Medo de Dentista

Categoria: Apoio Psicológico

  • Será mesmo que a culpa do seu medo de dentista é da sua mãe?

    Será mesmo que a culpa do seu medo de dentista é da sua mãe?

    Nos últimos dias um artigo científico com o título Contágio emocional do medo de dentista para os filhos: o papel mediador do pai na transferência parental do medo (Emotional contagion of dental fear to children: the fathers’ mediating role in parental transfer of fear. International Journal of Paediatric Dentistry 2012; 22:324–330) publicado em 2012 surgiu como novidade em alguns portais de notícias. Segundo esse artigo, supostamente, se você tem medo de dentista, a culpa é da sua mãe. Ok, se a conclusão do estudo fosse essa. Mas não é. Parece que alguém ouviu o galo cantar e não soube onde…

    Quico e Dona Florinda
    A culpa é da mãe?

    Fui procurada pra dar entrevista sobre o assunto, com o entrevistador já partindo do princípio de que a afirmação “a culpa é da mãe” era verdadeira. Achei estranho. Esse não é um artigo que dê pra ler de forma livre na Internet, só consegui ler o resumo, e nele não constava a conclusão “a culpa é da mãe”. Esclareci que, pelo resumo, não me parecia que o estudo apontasse as mães como principais responsáveis pelo medo dos filhos, pelo contrário, o artigo trabalha com a hipótese de que o pai tem um papel chave na transmissão do medo de mãe para filho (“We have hypothesized a key role of the father in the transfer of dental fear from mother to child”). Infelizmente, sem ler o artigo completo, ficava difícil explicar o significado dessa afirmação no contexto da pesquisa. Mesmo assim, qual a manchete do Portal quando a entrevista foi publicada? “Mãe é culpada por medo de dentista dos filhos, diz estudo”. Humpf. 🙁

    Mas aí meu grande amigo, o Dr. Alexandre Koga do ótimo blog Ortodontia Para Todos, conseguiu o artigo completo pra mim! Aí eu li e consegui entender a proposta da pesquisa. Senta que lá vem história…

    A culpa é da mãe?

    Foram selecionadas 183 crianças com idades entre 7 e 12 anos. Elas, pais e mães receberam questionários para classificar seus níveis de medo de dentista. A ideia do estudo era analisar a eventual transferência emocional do medo de dentista entre os membros da família, de forma a entender os mecanismos de sua transmissão. As hipóteses trabalhadas eram duas: primeiramente, determinar se há ligação entre os níveis de medo da mãe, do pai e da criança e, em particular, levantar se quanto mais medo de dentista tem um dos três, mais medo terão os outros dois. Isso feito, o objetivo era então definir quais os papéis do pai e da mãe na transferência do medo para os filhos.

    Assim como em estudos anteriores sobre o tema, a conclusão a que se chegou é de que existe uma relação direta e significativa entre os diferentes níveis de medo de dentista relatados pelos membros da família, o que sugere que realmente há transferência emocional de medo de dentista entre pais e filhos.

    Outros estudos já haviam sido realizados nesse sentido, mas o legal dessa pesquisa é que ela analisa o papel do pai e da mãe separadamente, enquanto, antes dela, só se havia considerado o comportamento das crianças em atendimento odontológico com relação ao nível de ansiedade manifesto em um dos pais, quase sempre a mãe (afinal, é a mãe que geralmente leva o filho ao dentista).

    Pois bem: pais e mães desempenham papéis diferentes na transmissão do medo de dentista para os filhos. Foi usado um método estatístico chamado análise de regressão pra interpretar os dados obtidos na pesquisa e, de acordo com essa análise, a criança vê o PAI como uma fonte essencial de informação pra decidir se uma consulta odontológica pode ser “perigosa” ou não. Olha que interessante (parece que o jogo virou, não é mesmo?)… a análise dos dados leva a concluir que o medo de dentista da mãe serve como um “termômetro” que nos fala sobre os níveis de medo de dentista da família toda, mas o medo do PAI é que pode ser considerado um mediador para o medo de dentista que as mães e os filhos têm. Ou seja: quando pai e mãe têm medo de dentista, é o nível de medo do pai que prediz o nível de medo do filho.

    Ok… então de quem é a culpa?

    De ninguém, oras! O artigo não tem a intenção de culpar nem pai nem mãe pelo medo de dentista dos filhos, mas de mostrar que os papéis do pai e da mãe na transferência desse medo são diferentes. A mãe é a variável independente, o pai a variável mediadora e, o filho, a variável dependente.

    Outros artigos citados no estudo trazem conclusões interessantes, também, e que confirmam os resultados da pesquisa: para crianças de até 12 anos, o medo de dentista do pai é o melhor indicador do medo de dentista em potencial dos filhos. Em crianças de 9 anos de idade, faixa etária da amostra desse estudo, o medo de dentista (geral) e o “medo de ter cárie” do pai são os melhores preditores para os mesmos medos dos filhos.

    A boa notícia é que a prevalência de um medo de dentista significativo em crianças foi de apenas 4,9%, o que é bem baixo, já que a literatura fala num intervalo de 5 a 20%, com média de 11%. Claro que isso pode significar apenas uma restrição dos resultados, considerando as limitações da amostra e o tipo de análise que foi feito. Mas mesmo assim achei legal. 🙂 Com relação ao gênero, o estudo encontrou maior incidência de medo de dentista entre as meninas (comento essa conclusão mais adiante).

    Uma das conclusões do artigo é que são necessárias mais pesquisas pra se entender o papel específico da mãe na transferência do medo de dentista para os filhos, já que isso certamente depende da idade da criança. Correlacionar o estágio de desenvolvimento da criança com o potencial de transferência do medo de dentista pelos pais é importante, pois pode ajudar dentistas e odontopediatras a antecipar e prevenir reações de medo das crianças durante a consulta.

    Por fim, concluiu-se que o medo do pai é um fator-chave não só na transmissão do medo de dentista para os filhos mas na interrupção do contágio emocional entre os membros da família. Portanto, quaisquer intervenções destinadas a reduzir os níveis de medo de dentista do pai (informações sobre o tratamento, técnicas de relaxamento, enfim, qualquer estratégia que quebre a expectativa do “pior”) podem ajudar a atenuar ou até neutralizar a propagação do medo odontológico para a família toda. Quando os pais exibem calma e emoções positivas, o dentista deve incentivar a criança a prestar atenção no comportamento dos pais pois, ao fazer isso, ela é exposta a um modelo positivo que fornece “pistas” tranquilizadoras sobre como interpretar as situações dentro de um consultório odontológico.

    O que eu acho disso tudo?

    Eu interpreto da seguinte forma: os filhos tendem a perceber o pai como alguém corajoso, como um defensor. Se o pai tem medo de dentista, os filhos acharão que devem ter também. É tipo quando o filho vê uma aranha enorme (na perspectiva dele) e chama o pai pra se livrar dela. Se o pai disser “Eu não! Tenho medo desse bicho!” e sair correndo, há uma grande possibilidade do filho começar a ter medo de aranha… afinal a referência de coragem dele não é assim tão corajosa. Já se quem fugir da aranha for a mãe, o filho entende isso como “normal”, como uma vulnerabilidade dela, e não necessariamente ele terá medo de aranha por causa disso.

    Não é difícil de entender essa lógica se considerarmos o contexto machista em que vivemos… às mulheres, de forma geral, é permitido (e às vezes desejável (!)) demonstrar vulnerabilidade; aos homens, não (o artigo chama isso de “desejabilidade social” e admite que esse fator, além do nível sócio-econômico parecido dos indivíduos da amostra, pode ter contribuído para alterar o resultado, mesmo que em menor grau). Se uma mulher diz ter medo de dentista, ok. Já se um homem admite que tem medo de dentista (e o uso do verbo “admitir”, aqui, não é coincidência), vai ter quem diga que é “frescura”, que ele ~não é homem de verdade~. O que ele faz? Guarda isso pra si. Esse é certamente um dos motivos pelos quais os maiores níveis de medo de dentista foram relatados pelas meninas e pelas mães.

    Enfim… espero ter esclarecido e “absolvido” as mães: em nenhum momento o artigo diz que os filhos têm medo de dentista por causa da mãe, mas que ambos os pais transmitem esse medo de forma diferente, sendo que o nível de medo do pai é uma variável mais fiel pra medir o nível de medo de dentista dos filhos.


  • Acupuntura contra o medo de dentista

    Acupuntura contra o medo de dentista

    Acupuntura no dentistaSegundo a Sociedade Americana de Odontologia, 3 em cada 10 adultos têm medo de ir ao dentista. Confesso que achei “pouco”, visto que interajo com esse tipo de paciente já há alguns anos. Claro, é preciso considerar que  a severidade do medo varia da ansiedade à fobia e, felizmente, a fobia é exceção. O que poucas pessoas sabem é que técnicas alternativas, como a acupuntura e a hipnose, ajudam a diminuir a ansiedade e controlar o estresse, tornado a consulta no dentista mais tranquila.

    A acupuntura é uma técnica milenar da Medicina Tradicional Chinesa e tem sido usada como aliada no tratamento dentário de quem tem medo de dentista. Parece um contrassenso que uma técnica que utilize agulhas seja capaz de ajudar a combater o medo, mas pacientes afirmam que as agulhas não causam nenhum tipo de dor e/ou incômodo.

    Para o presidente da Câmara Técnica da área de acupuntura do Crosp (Conselho Regional de Odontologia de São Paulo), o cirurgião-dentista Helio Sampaio Filho, a acupuntura visa o equilíbrio geral do organismo do indivíduo. “As agulhas são colocadas em alguns pontos espalhados pelo corpo todo, dentro dos meridianos, que consistem em vias por onde circula a energia. Dentro desses meridianos, existem alguns pontos que quando estimulados por agulhas, são mais apropriados para relaxar, melhorar a questão da ansiedade e do medo também”, afirma.

    A técnica pode ser feita na própria cadeira do dentista – ainda que alguns destinem uma sala apenas para isso – e a duração da sessão varia entre 30 e 60 minutos de acordo com o caso de cada paciente. Alguns especialistas também procuram fazer algumas sessões antes mesmo de começar o tratamento odontológico. “Quando essa questão do medo e ansiedade é muito forte, o paciente pode fazer de três até cinco sessões de acupuntura antes de iniciar o tratamento até que ele se sinta mais tranquilo e confiante”, afirma o dentista.

    Sem contraindicações, a acupuntura também é indicada para outros casos além do medo de ir ao dentista, dentre eles: alergia a anestesia, disfunções temporomandibulares, bruxismo, paralisia facial, nevralgia do trigêmeo, aftas, reflexo de regurgitação, náusea e no tratamento de pacientes com doenças mentais.

    “Pacientes com paralisia cerebral, por exemplo, têm muitos movimentos involuntários, o que torna o tratamento odontológico mais difícil. Com a acupuntura, eles ficam tão calmos que às vezes não é preciso colocar faixas de contenção durante o tratamento”, aponta Maria Cristina Borsatto, professora-titular de Odontopediatria e de Acupuntura da Faculdade de Odontologia da USP de Ribeirão Preto.

    Via UOL


  • Hipnose Contra o Medo de Dentista

    Hipnose Contra o Medo de Dentista

    Hipnose no dentista
    Hipnose no dentista

    Já há algum tempo eu vinha querendo falar sobre o tema hipnose aqui no blog. Felizmente, na semana passada a minha vontade foi de encontro à disponibilidade do Dr. Pinard Assis Cunha, cirurgião dentista e hipnoterapeuta, em me conceder a entrevista que você lê agora:

    1. Qual a sua formação acadêmica?
      Sou cirurgião dentista e tenho formação em Terapia Ericksoniana pelo Instituto Milton Erickson de Belo Horizonte-MG, credenciado pelo Instituto Ibero-Brasileiro de Hipnose Condicionativa.
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    2. O que é hipnose?
      O que mais tem definido a hipnose e é um consenso mundial na literatura é que: hipnose é um estado de consciência especial em que o cérebro é capaz de modificar suas ondas de um estado de ondas alfa (acordado) até os estados mais profundos, e ainda assim o paciente se manter calmo e em semelhança ao sono natural. O embasamento da neurofisiologia da hipnose mais aceito no meio cientifico é respaldado nas pesquisas sobre os reflexos condicionados de Pavlov.
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    3. Como a hipnose pode ajudar quem tem medo de dentista?
      Como técnica, a hipnose se limita a não mais que isso. Porém quando usada como ferramenta de trabalho pelo cirurgião dentista, o médico ou o psicólogo, se torna um poderoso recurso terapêutico com inúmeras indicações. Ela pode ser usada para:
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      –> Afastar o medo;
      –> Na aceitação do uso de próteses;
      –> Como substituta da anestesia pra os casos em que o paciente não tolera certas drogas;
      –> Acalmar o paciente antes de cirurgias;
      –> Permitir que o paciente durma durante um procedimento, se quiser;
      –> Facilitar a moldagem de pacientes que têm ânsia de vômito;
      –> No tratamento do bruxismo (ranger de dentes);
      –> Para evitar a onicofagia (hábito de roer as unhas);
      –> No tratamento de problemas de ATM (articulação da mandíbula) e dores orofaciais de origem psicossomática;
      –> Em pacientes em quimioterapia e radioterapia (para aceitação do tratamento e alivio dos efeitos colaterais e ansiedades).
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    4. No que consiste a hipnoterapia?
      É a terapia com o uso de hipnose para atender a um determinado interesse do paciente, seja qual for a natureza do mesmo. Primeiramente é feita uma anamnese do paciente para a coleta de informações de sinais e sintomas clínicos a serem tratados, medicamentos em uso, tratamentos médicos realizados e dados cognitivos – comportamentais do paciente. Feito isso, faz-se também uma análise anamnésica subjetiva (como o paciente percebe o problema e como tem lidado com ele) para a coleta de dados úteis à formulação das sugestões.
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      Pelo tempo de atividade clínica no uso da hipnose, nós desenvolvemos uma ficha clínica que nos permite uma coleta de dados bem detalhada, que nos auxilia no trabalho da hipnoterapia. Só então, se nenhuma informação apontar a necessidade de complementação com exames médicos, radiográficos, de imagem ou mesmo uma avaliação médica, é que se iniciará a sequência de sessões, nas quais o paciente será tratado com o uso da hipnose e, portanto, utilizará do desenvolvimento dos transes terapêuticos. Vale ressaltar que o tratamento com hipnose pode ser concomitante ao tratamento psicológico (ou este subsequente àquele).
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    5. É o próprio dentista que faz a hipnose ou é um trabalho conjunto entre dentista e hipnoterapeuta?
      É o dentista com a devida formação e preparo para tal. Legalmente, no Brasil, a hipnose clinica só pode e deve ser aplicada com  finalidade terapêutica por dentistas, médicos e psicólogos. Existem, claro, em cada profissão as suas peculiaridades, mas em alguns casos elas se tornam próximas, cabendo a cada profissional reconhecer os seus limites e conduzir-se e pautar-se pela ética, pois assim ele preserva a si e ao paciente.
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      Vale lembrar que foram os dentistas quem introduziram a hipnose no Brasil como terapêutica, e os primeiros a terem conquistado por lei o direito de seu uso clínico, ainda na década de 60.
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    6. Existe algum curso de hipnose para dentistas que queiram utilizar esse método em seus consultórios?
      Sim. Existem Institutos de Hipnose Ericksoniana em quase todo Brasil. Mas é importante se certificar se esses são afiliados ao Instituto de Hipnose Ericksoniana de Fênix, Arizona, EUA. Pois assim haverá uma boa formação sem os riscos de um aprendizado distorcido. A APCD de São Paulo é um excelente centro de ensino e confiável.
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    7. Como encontrá-lo?
      Estou em Caratinga-MG.
      Telefone: (33) 3321 3746
      E-mail: [email protected]
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      Coloco-me à disposição daqueles que quiserem contactar-me e tirar suas dúvidas.

    Obrigada Dr. Pinard pela gentileza em esclarecer as minhas dúvidas. Tenho certeza que essas são também as dúvidas de muitas pessoas que sofrem com a odontofobia e de dentistas interessados em trabalhar com hipnose.

    Veja aqui uma entrevista no Encontro com Fátima Bernardes com um dentista que trabalha com hipnose.


  • Medo de dentista é normal!

    Medo de dentista é normal!

    Não. Não é. Medo de dentista é COMUM.

    Nesta semana ouvi a frase-título deste post umas 3 vezes. Quero acreditar que se trata de uma inadequação na forma de expressar a ideia, que o que se queria dizer era que medo de dentista é comum. Comum é mesmo.

    Medo de dentista não é normal. É comum.

    O sentimento medo, de forma geral, é algo inerente ao ser humano. Todo mundo tem medo de alguma coisa, e certas situações que nos despertam medo são recorrentes. Por isso afirmo: medo de dentista é comum, muita gente tem. Mas, ao contrário do que se pensa, a maioria das pessoas não tem. O que se confunde por aí com medo de dentista nada mais é que uma ansiedade provocada pela situação de estar sendo examinado por um profissional de saúde, a famosa Síndrome do Jaleco Branco. Isso acontece no consultório do médico também, e é caracterizada, principalmente, pela elevação da pressão arterial.

    Por mais que a diferença entre normal e comum pareça nenhuma aos desavisados e os termos sejam usados muitas vezes como sinônimos, não são. E essa confusão linguística revela uma outra face do problema: o conformismo dos pacientes e, pasmem, dos dentistas com relação ao problema. Se é normal, combater pra quê?

    Se ter cárie é normal, pra quê evitá-la?
    Se gengivite é normal, pra quê escovar os dentes?
    Se o dente de leite vai cair, pra quê cuidar?
    Se o meu dente não está doendo, pra quê ir ao dentista?
    Se é normal velho usar dentadura, que a vida siga o seu curso!

    E essa acomodação em frente ao que se pensa ser inevitável nos transforma em espectadores pesarosos da nossa má sorte. Não fazemos nada pra mudar as coisas… afinal de contas, medo de dentista é normal. É NORMAL UMA OVA!

    Que fique claro: medo e fobia são coisas muito diferentes. Fobia de dentista, a odontofobia, é uma condição patológica (é doença) que não é comum e muito menos normal. Deve ser tratada numa ação conjunta entre dentistas, psicólogos e quaisquer outros profissionais que se façam necessários. É o seu caso? Procure ajuda.

    Não confunda conhaque de alcatrão com catraca de canhão :D. E se precisar conversar, [email protected].


  • Como Vencer o Medo de Dentista?

    Como Vencer o Medo de Dentista?

    Eu já respondi essa pergunta um montão de vezes, no Pergunte ao Dentista, no consultório…. Mas, por incrível que pareça, nunca tinha falado sobre isso de forma prática aqui no blog. Vamos lá?

    Normalmente quem faz essa pergunta sofre não só com o medo de dentista em si, mas com as consequências dele. Quem foge do dentista, seja pelo motivo que for, costuma ter problemas bucais em maior ou menor grau. E isso acontece não só porque o doutor não está por perto pra fechar os buracos, mas porque o paciente se priva do principal: orientação.

    E os transtornos não se restringem apenas ao paciente, acabam atingindo quem estiver por perto: a família, o marido, a esposa. Frequentemente recebo e-mails pedindo ajuda para enfrentar o medo de dentista, e vez ou outra a iniciativa parte de um familiar, geralmente o cônjuge. Acredite, casamentos acabam por causa disso… quem é que quer beijar uma boca em condições visivelmente precárias e que exala um odor fétido?

    A vida imita a arte?

    Por isso, acho que está mais do que na hora de dar algumas dicas práticas sobre como vencer o medo. Eu não sou especialista, aliás, que eu saiba, essa especialidade não existe. O que eu digo aqui é fruto da minha vivência clínica e do contato constante com pessoas que têm medo de dentista, experiência que o próprio blog me proporciona.

    Bom, se não existem oficialmente dentistas especialistas em odontofobia, quem você deve procurar para ajudá-lo? Em qualquer relacionamento, seja pessoal ou profissional, confiança é essencial. Se você não confia no dentista que lhe indicaram, não gostou da cara dele, da cara da secretária dele, da aparência do consultório, achou ele parecido com o Freddy Krueger… não importa o motivo: escolha outro. Lembre-se que você já tem problemas demais tendo medo, imagine só ter que se encontrar periodicamente com alguém por quem você não nutre a mínima simpatia? Não dá.

    Mas aquele amigo seu, sabendo do problema, indicou um dentista excelente, gente boa. Você tem medo de ser atendido por um dentista, mas… e de conversar com um? É exatamente isso que se faz na primeira consulta: você e o dentista irão conversar. E essa é a hora de deixar claro, sem vergonha alguma: “morro de medo de dentista”. É importante que você ressalte isso… até porque, por mais bacana que o cara seja, talvez ele não esteja preparado para atendê-lo. Nesse primeiro encontro poderá ou não ser feito um exame clínico, isso quem decide é você. Se você ainda não se sente seguro, deixe para a próxima consulta. Mas chega dessa história de ficar empurrando o problema com a barriga, hein?!

    E examinar, dói? Não dói. Deixe o dentista olhar! Não se preocupe com o que o dentista vai ver, se seus dentes estão “feios”. E não sofra pelo que você ACHA que tem. Deixe que quem entende do assunto o examine e diga do que você precisa.

    Aí vem a parte que você temia: o tratamento. O problema, nesta fase, é a expectativa da dor. Esse sentimento é muito comum nos pacientes que são de uma época em que dentes que doíam eram simplesmente arrancados, do jeito que fosse. Para quem se enquadra nessa categoria, afirmo: essa “Odontologia” não existe mais. Porém, se você nunca sofreu no dentista e mesmo assim tem medo, o recado é: pare de viver o medo dos outros. Não se deixe convencer pelo estereótipo do “dentista malvado” que a mídia insiste em reforçar, nem pelas historinhas que você ouve por aí (contadas geralmente por quem não tem o que fazer).

    O dentista examinou você, informou que procedimentos serão necessários e formulou um plano de tratamento? Agora é deixar ele trabalhar. Lembre-se: lá no começo você escolheu um profissional no qual confia. E, se houver necessidade, saiba que existem métodos específicos para o atendimento de pessoas que têm fobia de dentista: calmantes, sedação, analgesia inalatória e até anestesia geral. Pergunte para o seu dentista sobre esses métodos.

    Depois do medo vencido e do tratamento concluído vem a parte mais importante: o desenvolvimento de novos hábitos de higiene e prevenção. Se você seguir as orientações do seu dentista sobre como escovar os dentes e visitá-lo no mínimo uma vez por ano (recomendo que isso seja feito a cada 6 meses), você NUNCA MAIS vai ter razão para temer o dentista. Agora, se você prefere esperar o dente doer para procurar atendimento… sinto muito.

    Em resumo:

    1. Determinação. Se você não estiver decidido a vencer o medo não adianta nem começar a tentar. Não é fácil, mas é possível.
    2. Confiança. Escolha um dentista no qual você confie. Peça indicação de um amigo. Se não gostar de qualquer coisa, escolha outro.
    3. Conversa. Na primeira consulta, só conversa. Deixe claro que você tem pavor de dentista. Conversar não dói.
    4. Exame. Na segunda consulta, exames. Examinar também não dói.
    5. Tratamento. Você já sabe quais problemas bucais tem. Agora é hora de tratar, um por um. No seu ritmo, sem pressa.
    6. Vitória. Você venceu o medo e completou o tratamento, parabéns!
    7. Prevenção. Pra nunca mais ter medo, é só seguir as orientações do seu dentista e visitá-lo de forma periódica, “precisando” ou não.

    E se quiser conversar, [email protected]. 🙂