Gengivite é gengiva + ite!

“Ite” é um sufixo que tem origem no grego “itis” e designa doenças de origem inflamatória. Portanto, gengivite é a inflamação da gengiva. E a porção idiomática deste post terminou. :)

Já falei em gengivite aqui no blog várias vezes, mas nunca de forma específica. A gengivite (inflamação de 1 dos tecidos de suporte dos dentes), quando não controlada, pode ser o primeiro estágio de uma periodontite (inflamação do periodonto, que representa todos os tecidos de suporte dos dentes). Por isso é tão importante não descuidar quando os primeiros sinais aparecem.

Margem gengival avermelhada e um monte de placa!

Os sintomas clássicos desse mal são gengiva avermelhada ou arroxeada (o normal é um tom mais rosado), inchada e sangrante, tanto de forma generalizada (toda a gengiva) quanto localizada. E, na maioria das vezes, não dói. Se toda vez que você escova os dentes a sua gengiva sangra, é bom ficar atento… e continuar escovando os dentes! Essa é uma questão interessante: muitas pessoas acham, e é uma pergunta recorrente no consultório, que se a gengiva sangra durante a escovação (ou de forma espontânea) o melhor é não escovar mais ou “diminuir o ritmo”. Porém, a solução é exatamente oposta. O sangramento faz parte da resposta inflamatória do nosso organismo, ou seja, é o nosso corpo respondendo a uma agressão externa. E o agente agressor, nesse caso, é a placa bacteriana. E como é que se remove a placa? Com escova de dentes, creme dental, fio dental, orientação e força de vontade!

Dia desses um paciente me perguntou se era possível tratar a gengivite em casa. Achei a pergunta muito interessante, porque exemplifica um comportamento muito comum das pessoas: não se enxergarem como parte da solução. Ora, é exatamente em casa que se trata a gengivite! Por mais que o dentista faça aquela “limpeza” e oriente sobre a higiene bucal do paciente, o controle da gengivite é uma soma de esforços, onde o protagonista é o dono da gengiva!

Pessoas imunodeprimidas ou que atravessam um período de baixa imunidade devem redobrar a atenção com a higiene bucal, pois estão mais suceptíveis à ocorrência de uma gengivite. Da mesma forma, mudanças hormonais podem favorecer um quadro inflamatório gengival, fato muito comum em mulheres grávidas. Mas não me venham com aquela história de “a cada filho vai-se um dente”, ok? Qualquer risco disso acontecer é sumariamente eliminado se houver uma escovação correta e assídua e acompanhamento por parte do dentista. Há quem tenha “dentes bambos” já antes de engravidar e use a gestação como justificativa para perdas dentárias… estamos de olho! :)

Existem outros tipos de gengivite. Algumas até com ulcerações associadas, como a GUN ou GUNA (gengivite úlcerativa necrosante aguda), caracterizada por odor fétido, gosto ruim na boca, aumento da salivação, sangramento gengival espontâneo, às vezes febre e mal estar. Esse tipo de gengivite não é a regra, felizmente, mas é extremamente agressiva e provoca destruição gengival, principalmente da sua margem e da gengiva que fica entre os dentes. Mas como a GUNA é bem óbvia, o paciente acaba procurando por atendimento.

Já a gengivite clássica, crônica, aquela em que o tecido gengival é agredido constantemente e de forma leve, ou seja, sempre tem uma “sujerinha” que fica por lá, é perigosa por ser discreta. O paciente não se assusta com ela e vai “empurrando com a barriga” enquanto foge do dentista. E algo que era pra ser de resolução simples, vira um problema extremo. Cuidado…

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No Plantão: Ana Tokus

Cirurgiã-dentista graduada pela Universidade Federal do Paraná, especialista em Radiologia Odontológica e Imaginologia pela ABO-PR, convicta de que medo de dentista se combate (também) com informação. Diva-Boss do OdontoDivas e autora do Blog Raios Xis. Twitter: @AnaTokus e @medodedentista Veja todos os posts de Ana Tokus
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2 trackbacks

Gengivite em crianças « Tio Dentista
28 de setembro de 2011 às 8:47 am
Escovar os Dentes Antes de Ir ao Dentista | Medo de Dentista
15 de janeiro de 2015 às 5:10 pm

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  1. Oi, eu to com a gengiva inchada, sangrando e a pelinha entre os dois dentes da frente esta inchada. Pode me dizer como tratar? Eu escovo os dentes, uso fio dental e listerine diariamente.

    • Natália, você precisa procurar um dentista pra identificar a causa disso. Pode ser gengivite, pode ser que você tenha comido alguma coisa que “irritou” o local, etc.. O tratamento depende de identificar a causa, mas procurar um dentista não é opcional, já que quem trata é ele.

  2. Bom dia, Dra. Ana

    Meu siso está nascendo ao que parece (não tenho certeza), tive febre alguns dias atrás, tomei rémedio e fiquei bem. Mas depois de um dia pude notar que minha gengiva está bastante vermelha, quando escovo meus dentes as vezes sai sangue. Logo, depois de ter tido esses sintomas cresceu um nódulo no meu pescoço e a febre voltou, ao fazer algumas pesquisas, cheguei na conclusão que se tratava de glândulas salivares inflamadas. Esses sintomas podem ser de fato relacionado ao surgimento do meu siso, ou não se passa de uma mera coincidência pelo fato de eu ter tido uma gripe forte antes disso e esse nódulo ser da infecção?

    • Bruno, e como é que você chegou à conclusão de “glândulas salivares inflamadas”? Porque o seu relato não me fez pensar nisso. Pra se chegar a um diagnóstico é preciso uma série de informações, informações essas que provêm do exame físico / clínico, anamnese (perguntas sobre o histórico médico / odontológico do paciente) e de exames complementares. Então eu acho que o que você tem que fazer é procurar um dentista. Pode ser o siso? Pode. Eu falo sobre isso aqui –> http://medodedentista.com.br/2011/11/gengiva-inflamada-por-causa-do-siso.html

  3. Doutora, como eu posso diferenciar, visualmente, um gengivite de uma periodontite?
    Minha gengiva está inflamada e sangrando (especialmente na escovação) há muitos meses. Então, há um mês, fui ao dentista fazer uma limpeza. Passei a ser mais exigente com minha higiene bucal, escovando meus dentes mais vezes. Também passei a usar fio dental antes de dormir (confesso que não usava) e, por indicação da minha dentista, também comecei a massagear a gengiva com o dedo, usando pasta, uma vez ao dia. Um mês da limpeza se passou e a gengiva continua sangrando (embora o mau hálito que havia antes da limpeza tenha sumido). É normal eu não ter me curado ainda? Há algo mais que eu possa fazer? Será que evoluí para uma periodontite (ou já tinha e a dentista errou o diagnóstico?). Obrigada.

    • Lia, a gengivite e a periodontite, apenas olhando, podem não ter diferença alguma. O que as fiferencia é que a gengivite é uma inflamação restrita à gengiva, enquanto a periodontite afeta também o osso por baixo da gengiva. São necessário alguns exames específicos pra se diagnosticar a periodontite, sondagem, radiografias, etc.. Continue mantendo uma excelente higienização, é o seu papel neste momento. Na dúvida, procure sua dentista pra uma reavaliação.

  4. Oi dra. Estou com gengivite há alguns meses. Fui em dois dentistas diferentes. Um mandou usar enxaguante bucal de cor azul (n lembro o nome), fio dental e parondotax. Fiz tudo. Como n melhorou procurei outro dentista e ele disse p continuar fazendo o mesmo. Mas n vejo melhora alguma. O que faço? Será q tenho q usar antibiótico? Estou muito preocupada.

    • Renata, o tratamento padrão pra gengivite é uma higiene bucal rigorosa… taí uma coisa que não se resolve com remédio. Por que você diz que não vê melhora alguma? Quais sintomas você apresenta? Como você tem escovado os dentes e quantas vezes por dia?

  5. Dra. Estou com sérios problemas… não vou ao dentista pois tenho fobia de dentista, na verdade é o fato de ficar muito tempo com a boca aberta e deitada naquela cadeira, fico com falta de ar me apavoro meu coração acelera é um caos total, e o pior é achar um dentista que tenha paciência ou uma solução, me ajude por favor, pois estive em uma dentista hoje e ela me deu a noticia que tenho periodontite, um canal e uma extração, como vou fazer???? Me ajude por favor.

  6. Doutora,
    Estou com muita dor (não sei dizer se é pelo siso estar nascendo, ou se é gengivite). Como disse, meu siso superior e inferior do lado esquerdo estão nascendo, os dois do lado direito já nasceram e apesar do desconforto, a dor não foi a mesma. O dente anterior ao do siso, está com a gengiva super vermelha e sensível, não sei dizer se por conta do siso ou se é gengivite. Não moro no Brasil (fiz limpeza em fevereiro quando fui visitar minha família, e a dentista disse que estava tudo ok), não confio nos dentistas no País onde moro e não sei o que fazer.
    É normal a gengiva ficar sensível?
    Alguma orientação?
    Obrigada desde já.

    • Se os sisos estão nascendo mesmo, é esperado que a gengiva esteja avermelhada, Thamires. Procure higienizar bem o local.

  7. Boa tarde, Doutora,
    Eu estou com uma dor, que não sei se é gengivite. Quando passo a escova de dentes próximo a gengiva doí, daí não sei se é gengiva inflamada ou a dentina exposta (minha gengiva não sangra). O pior é que há um dia minha boca está com um gosto amargo horrível.
    O estranho é que ás vezes a dor passa totalmente, por exemplo eu escovo de manhã e está ok, à tarde volta a doer… isso é normal em caso de gengivite ou dentes sensíveis?

    Na próxima segunda marcarei minha dentista, mas tenho uma dúvida, que se pudesse responder eu seria muito grata:
    – escova elétrica é melhor para a escovação dos dentes (aquelas com sensor de pressão)

    Obrigada
    Amanda

    • Amanda, seu relato me parece mais condizente com sensibilidade dentinária. A escova elétrica não é melhor, mas facilita a escovação dos dentes. Se você puder / quiser ter uma, vai ajudar bastante na higienização.

  8. Drª. Faz 3 anos que usei aparelho, mas ha 4 meses fui ao dentista para uma consulta normal, e depois de um tempo minha gengiva da parte onde tinha as bandas do aparelho começou a doer muito, mesmo passando o fio dental e escovando os dentes com frequência continua a doer e fica latejando, chegando até a sentir dor de ouvido. Não consigo sequer comer alguma coisa do lado onde esta inchado, estou mastigando de um lado só. Não sei o que fazer, estava pensando em retirar esse ultimo dente para ver se para a dor na gengiva uma de vez.

    • Cesar, extrair o dente “pra ver se para a dor” é uma atitude precipitada. O que que você precisa é do correto diagnóstico pra tratar o problema de acordo. Pode ser uma gengivite, um abscesso ou outra coisa. Procure seu dentista pra avaliar.

  9. Minha gengiva cresceu e tá cobrindo uma pequena parte do dente, se eu retirar a placa bacteriana a gengiva volta ao normal?

    • Em tese sim, Wanessa. Mas depende de quanto a gengiva cresceu, se foi muito ela até vai desinchar, mas talvez só volte ao normal com cirurgia.

  10. As minhas gengivas na parte onde tem as bandas do aparelho doem muito quando eu passo o fio dental, arde bastante, mas não sangra… ai fui no dentista 3 vezes falar sobre isso e ele me manda usar fio dental e enxaguante bucal e eu faço isso, porem não adianta, continua doendo muito, também quando eu encosto nelas dói bastante. Não sei o que fazer, estou pensando em ir em outro dentista e talvez tirar o aparelho.

    • Camila, se não sangra e está doendo, não deve ser gengivite. A banda deve estar machucando a gengiva, mesmo. Nesse caso, seria preciso removê-la pra ver o que está acontecendo. Converse com o seu dentista.

  11. Dra. Tem uma semana q eu fiz uma raspagem profunda nos dentes inferiores e foi necessario cortar a gengiva, pois estava muito grande. Depois do procedimento o dentista colocou uma massinha na gengiva e fiquei com ela por 7 dias, quando tirei a linha da gengiva ficou tipo reta, nao faz o contorno no dente. Isso é normal? Depois a gengiva vai fazer esse contorno no dente? Ou vai ficar assim?

    • Danielly, isso é esperado em tratamentos periodontais (raspagens) mais profundas. A papila entre os dentes pode ficar menos pronunciada. Deve melhorar um pouco, mas é provável que não fique igual ao que era antes.

  12. Boa tarde doutora! Fui ao dentista e ele me diagnosticou com GUNA. Me passou um enxaguante bucal e um anti-inflamatório para tratamento. Ele me esclareceu que meus dentes estavam limpos e que o fator de estresse deve ter causado isso. Mas o que eu gostaria de saber é se a GUNA evolui rápido? Pois deu em minha gengiva língua e bochecha, e tudo isso em menos de sete dias. E a forma de tratamento foi adequada e quanto tempo leva para se obter uma melhora? E como devo proceder daqui em diante para que isso não ocorra mais?

    • A GUNA (ou GUN) é uma infecção aguda, Décio. Se tratada, o problema regride em alguns dias. O problema é quando não se trata, aí pode evoluir pra um problema periodontal mais sério. Geralmente se entra com antibiótico. Difícil dizer como evitar a GUNA, pois ela parece estar ligada ao emocional e a episódios de estresse, também. O melhor conselho, ainda, é manter um boa higiene bucal sempre.

      • Estou tratando desde ontem e espero que melhore, doutora. Mas é normal dar na língua e bochecha? Ou isso é indicador de outro problema mais sério?

        • Não, a GUNA acomete apenas a gengiva. Aí poderia ser uma gengivoestomatite, que é um pouco diferente.

          • O que é gengivoestomatite doutora? E posso ter isso e GUNA ao mesmo tempo? Porque no meu caso minha gengiva parece que realmente ficou necrosada.

          • A gengivoestomatite é caracterizada por lesões mais generalizadas, além da gengiva. Mas se seu dentista diagnosticou como GUNA, não temos razão pra duvidar disso.

  13. Doutora, bom dia. Apareceu pequenininhas bolinhas brancas na minha gengiva, indolores o que pode ser?

    • Kelly, difícil dizer apenas com base na sua descrição. Pode ser ação de fungos, podem ser áreas com mais queratina ou “bolinhas de gordura”… e um monte de outras coisas. Procure um dentista pra avaliar clinicamente.

  14. Eu uso aparelho ortodôntico há três anos e tenho gengivite, sempre cuidei dos dentes, passando fio dental todo o dia e realizando a escovação, no mínimo, 4 vezes ao dia. Mas nada disso parece adiantar. Meus dentes da frente estão OK, mas com os de trás – aqueles próximos de onde fica a peça metálica do aparelho que envolve o penúltimo dente – nenhum esforço parece funcionar. Nestes dentes, a gengiva é bastante inchada e cobre boa parte do dente (inclusive do aparelho) e, por mais que eu escove, não vejo resultados, continuo sofrendo com o mau hálito (que para mim é o pior sintoma da gengivite). E sei que sofro disso pois, quando faço o uso do fio dental nestes dentes, sinto um odor ruim no próprio fio, fora o gosto ruim que sinto constantemente na boca. Eu vou ao dentista todo o mês realizar a manutenção do aparelho e a cada 2 meses faço uma limpeza, mas a única recomendação da minha dentista é que eu permaneça usando o fio dental. Não consigo nem sair de casa mais ou conversar com as pessoas olhando nos olhos, tamanha minha insegurança em relação ao hálito. O que devo fazer e que tipo de ajuda devo procurar? Obrigado.

    • Leonardo, essa gengiva excedente certamente está impedindo a limpeza adequada dos seus dentes de trás. Em princípio, sendo uma hiperplasia grande (e parece que é, considerando o seu relato), o ideal seria removê-la, assim o acesso para a escovação / uso do fio dental estaria livre. Sugiro que você procure um dentista especialista em periodontia pra avaliar.

  15. Boa tarde Dra. Ana,
    A dor é assim na base dos dentes, no local onde se encontram com a gengiva. A gengiva está realmente bem vermelha. A dor é mais forte nos dois dentes da frente (inferiores) e é onde a gengiva está mais vermelha, porém a gengiva inferior toda está vermelha. A dor me lembra um pouco a dor que eu sentia após “apertar” o aparelho fixo na manutenção mensal.
    Não comi nada de diferente ao que estou acostumada. Porém noto que se eu como e não escovo os dentes em seguida, doi mais. Os dentes estão doloridos já faz quase 1 semana. O creme dental pró-alivio dá uma aliviada sim, mas não cessa a dor. Obs: Retirei o siso inferior (de um lado) recentemente, já tirei os pontos e não sinto dor alguma no local. O siso inferior do outro lado será necessário extrair, porém ele ainda não nasceu. Será que pode ter alguma relação?

    Grata mais um vez!!!

    • Parece ser uma combinação entre gengivite e sensibilidade dentinária, pelo aspecto gengival e pelo alívio com o creme dental. O fato de você ter removido o siso recentemente também pode interferir, muitos pacientes relatam sensibilidade generalizada nos outros dentes um tempo após a cirurgia.

  16. Boa tarde. Dra Ana.

    Estou sentindo dores na gengiva (inferior) e observo que ela está bem vermelha. As dores aumentam quando passo o fio dental, dói demais, mas não sangra. Quando vou escovar os dentes, alivia um pouco a dor. Já visitei a minha dentista e ela disse que precisará fazer uma limpeza primeiro pois disse que há um pouco de tártaro, porém só poderei fazer mês que vem. Será que pode ser gengivite? Teria algo para eu passar ou tomar enquanto não faço a limpeza, somente para passar a dor, pois está difícil até para comer. A dentista me receitou somente usar enxaguante bucal e o creme dental colgate pró alívio, porém continuo com dor.

    Grata!!

    • Marcella, a sua dor é na gengiva mesmo ou nos dentes? Pergunto porque a gengivite geralmente não dói e, quando ela está presente, a gengiva sangra (e você relata o oposto). Ainda, considerando que sua dentista indicou o uso de uma pasta de dentes para sensibilidade dentinária, faria mais sentido que o problema fosse esse, e não gengivite. Por outro lado, você diz que sua gengiva está vermelha… você se lembra de ter comido / bebido alguma coisa “diferente” (muito salgada / apimentada / ácida)? O problema é só numa área ou é generalizado?

  17. Bom dia, Dra! Nunca havia tido gengivite até colocar aparelho, há 1 mês. Sou bem cuidadosa com a escovação, escovo os dentes com a escova comum após todas refeições, e escovo também com a interdental e passo o fio dental após o almoço e antes de dormir. Ou seja, limpo MUITO os dentes. Por toda a área onde o aparelho está fixado não tenho gengivite, somente na região dos dentes onde está colada a banda. Essa região está vermelha e inchada, dolorida ao toque, e sangra bastante toda vez que escovo e passo o fio. Já cheguei a ver a escova vermelhinha após a escovação. Continuei a escovar, passar fio e agora estou usando Periogard. Se o problema persistir terei que tirar o aparelho (o que não gostaria, já que paguei bem caro por ele)? Será que as bandas estão mal colocadas?

    • Nathi, peça para o seu dentista reavaliar a fixação das bandas. Pode ser que elas estejam soltas ou tenha invadido o espaço por baixo da gengiva, isso explicaria o inchaço e o sangramento. Mas, de qualquer forma, não é razão pra tirar o aparelho (talvez as bandas, mas só de forma temporária).

  18. Uso aparelho e tenho gengivite.
    Já fiz limpeza, usei enxaguante bucal, fio dental, fiz de tudo mas a maldita não vai embora :/
    Entre 2 dentes meus, na parte de baixo, parece que a gengiva está retraindo. Fica tipo um triângulo, um espacinho.

    • Arielle, contra gengivite não tem jeito: é mandar ver na escova e no fio dental. E pra quem usa aparelho é ainda mais complicado, porque a higienização fica bem mais difícil. Converse com o seu dentista sobre técnicas e escovas diferentes que possam ajudá-la na limpeza, às vezes é apenas uma questão de orientação e de ter as ferramentas certas. O “triângulo” que você descreve me parece resultado da perda da papila interdental e de uma recessão gengival, e aí pode ser que o problema já tenha ido mais longe, e em vez de gengivite temos uma periodontite em estágio inicial. Mas não sei, tô só “teorizando” aqui com base no seu relato. É com procurar um periodontista pra avaliar.

  19. É sempre bom saber coisas assim. Me ajudou muito essas dicas pois eu estava com esse problema… resumindo, cuidado bucal é essencial. Afinal a saude comeca pela boca :)

  20. Esse blog vai virar referencia para meus pacientes… otimo!
    Vou escovar os dentes, e continuar lendo outras postagens depois…

  21. Gente, PRA QUE TÔ FAZENDO ESPECIALIZAÇÃO DE PERIODONTIA? Se a Dona Ana me explicou tudinho já! =P
    Pois é amiga, a gengivite, que pode evoluir para uma periodontite, é um dos grandes motivos das perdas prematuras de dentes. Se houver perda óssea horizontal, é quase impossível reverter o quadro de mobilidade apenas com remoção do calculo. Talvez com um enxerto. O que já é ouuuutra história e pode ficar pra um outro post né? ahahah :)
    Enfim, nosso periodonto tem que ser preservado, é o suporte dos nossos dentes. O que seria da bandeira sem o mastro não é, minha gente!?

    Belo texto, impecável, como sempre!

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