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Tag: tratamento de canal

  • A Raiz do Problema (Root Cause)

    A Raiz do Problema (Root Cause)

    Estreou no primeiro dia de 2019 o filme da Netflix A Raiz do Problema (Root Cause), que conta a saga de um homem em busca da razão dos seus vários problemas de saúde, que vão desde o desânimo e a fadiga até à impotência sexual. O filme dirigido por Frazer Bailey – o próprio homem adoentado – já sugere em seu título o motivo das mazelas: o problema está na raiz… mais especificamente na raiz de um dente seu que teve o canal tratado há 10 anos.

    O Diagnóstico

    Durante esse tempo todo nosso herói (!) procurou vários médicos e tentou todo tipo de terapia – algumas bem alternativas -, mas seu corpo não reagia e ele continuava se sentindo doente. Até que um “especialista” (não identifiquei sua área de atuação, por isso as aspas) munido de uma antena Lecher – uma espécie de forquilha de procurar água dos tempos modernos – acabou fazendo o diagnóstico: um dente com tratamento de canal. Bastou uma gotinha de sangue e algumas perguntas feitas à tal antena e voilà. 

    É emocional? NÃO. É um parasita? NÃO. É um tratamento de canal infectado? SIM“. A antena se moveu. A partir daí, com a causa identificada, bastaria se livrar da infecção… portanto, do dente.

    E a ciência, o que diz?

    A busca de Bailey por respostas é legítima. “What’s wrong with me?”, ele se perguntou diversas vezes. Podemos culpá-lo? Mas, cá entre nós… não foi uma investigação lá muito séria. Foi sim uma “caça às bruxas”, com evidente necessidade de provar algo que ele tem certeza que é verdade – ou foi plenamente convencido disso -, porém não tem respaldo na ciência. Não na ciência oficial.

    O embasamento “científico” está no testemunho de alguns médicos e dentistas, os quais citam certas pesquisas. Essas pesquisas podem existir, não tenho razão pra duvidar… existem pesquisas a favor e contra qualquer coisa que se queira, pode procurar. Mas não se define muito bem onde foram publicadas, qual o método, a relevância das amostras, etc. Tudo é muito óbvio, mas apenas para esses poucos esclarecidos. Parte-se do princípio que tais estudos são a prova concreta do que se fala, o elo perdido da Odontologia. E o filme todo obedece essa premissa.

    Certeza: 100%

    As afirmações feitas durante o filme são contundentes, e sempre baseadas em pesquisas onde quase 100% da amostra comprova o que se quer provar. Por exemplo, diz-se que 98% das mulheres com câncer de mama têm tratamento de canal. É um número alarmante, não? Não. Seria o mesmo que dizer que 98% dos brasileiros que são fãs da Anitta gostam de sorvete de chocolate. Pode até ser verdade, mas uma coisa não tem nada a ver com a outra. É preciso provar a correlação entre as duas coisas, o que não se faz em momento algum. A “prova” está apenas no depoimento de alguns médicos que afirmam que problemas crônicos de saúde têm etiologia dentária em quase 100% dos casos. Por quê? Porque eles estão dizendo. E olha, eles dizem de um jeito bem convincente… qualquer desavisado compra a ideia.

    Já sabemos disso faz tempo!

    Há décadas nós dentistas procuramos mostrar a correlação entre a boca e a saúde do organismo e não nos levam muito a sério. A separação histórica entre Medicina e Odontologia é uma temeridade! Aí diz-se durante o filme que “… as escolas de Odontologia veem o boca como um manequim, como se tudo que acontecesse na boca não tivesse qualquer efeito sobre o resto do corpo” e UAU, porque quem diz é um médico de cabelos brancos e uma gravata bonita? Também que “… 70 a 90% dos problemas de saúde têm origem na boca, mas a Odontologia convencional ainda não entendeu isso”.

    Querido leitor, a Odontologia convencional (expressão usada pejorativamente o tempo todo) conhece essa conexão há muitos anos! O fato de que problemas bucais podem complicar a saúde geral de uma pessoa é algo que nem está em discussão! Querem um exemplo bem brasileiro? O Hospital Regional de Ceilândia (HRC) alcançou índice zero de pneumonia associada à ventilação mecânica em pessoas internadas na UTI Adulto. Como? O número é resultado do trabalho, iniciado há aproximadamente seis anos, de integração de cirurgiões-dentistas para cuidar dos pacientes em estado crítico. Não me parece coincidência…

    Enfim.

    Odontologia démodé

    Fica bem clara durante o filme a intenção de separar a Odontologia convencional, essa antiquada, que a gente aprende na faculdade, da Odontologia holística ou biológica, da qual apenas poucos iluminados entendem. É discriminatório. “Dentistas convencionais” não sabem de nada, não têm senso crítico, apenas repetem mecanicamente o que lhes foi ensinado. Todos estão errados, mesmo que milhões de artigos científicos embasem sua conduta. Uma dentista, em depoimento, chega a afirmar que “… nunca fui ensinada na faculdade que a infecção residual de um canal tratado poderia causar mal ao paciente”. Moça, queime o seu diploma, por favor. Gratos.

    A Cura

    Voltando à busca pela Raiz do Problema. Bailey tentou de tudo pra se sentir melhor. Estudou sozinho, leu livros, ouviu podcasts, fez buscas no Google. Submeteu-se à acupuntura, à homeopatia e a outras terapias BEM menos convencionais que essas. Mas seu problema só foi (quase) resolvido quando ele, finalmente, procurou um dentista biológico (um dentista “que sabe o que está fazendo”, como foi definido) e extraiu seu dente tóxico: um dente com canal tratado. Mais de 10 FUCKING YEARS sem ir ao dentista. Aí o colega (não sei se posso chamá-lo assim, porque ele é biológico e eu convencional) faz uma radiografia, descobre uma rarefação óssea periapical e eles decidem juntos extrair o dente com a infecção persistente. Taí uma bela evidência da importância de ir ao dentista periodicamente, caro Bailey!

    Quando o cara achou que estava curado, já começando a se sentir melhor, fez uma reavaliação do seu fluxo de energia e foi informado de que quando extraiu o siso, anos antes, o alvéolo não tinha sido bem curetado (teria ficado ligamento periodontal infectado lá dentro)… resultado: bactéria bloqueando fluxo de energia. Dentista convencional só faz m*. Tem que limpar.

    A explicação dada para a cura de Bailey: toxinas do tratamento de canal (e do ligamento periodontal do siso extraído), responsáveis por manter a infecção, estavam supostamente inativando enzimas do ciclo de Krebs (Nossa Senhora da Bioquímica, rogai por nós!); por consequência, as células não conseguiam fabricar energia e isso levava à fadiga crônica. O dente com canal tratado (OU o siso extraído sem a remoção completa do ligamento periodontal OU um implante de titânio) representa um ponto de bloqueio do fluxo de energia / eletricidade pelo nosso organismo. Basicamente, o que diz a Medicina Tradicional Chinesa.

    Outros casos

    Outros casos de cura pela remoção do bloqueio do fluxo de energia também foram relatados:

    Uma paciente de uns 40 anos tinha implante, foi localmente anestesiada por um médico e melhorou instantaneamente da dor nas costas (ela usava uma bengala pra andar, inclusive). Posteriormente o implante de titânio foi removido e ela ficou definitivamente curada.

    Outra paciente, essa com problemas renais, de 19 anos, foi convencida a extrair um incisivo central com tratamento de canal… e seus rins voltaram a se comportar normalmente. Seu sorriso ganhou uma ponte fixa adesiva.

    Um dentista holístico nos conta que extraiu um terceiro molar ainda na faculdade, e que 30 anos depois desenvolveu uma arritmia cardíaca. O motivo? Uma cavitação, neoformação óssea deficitária supostamente causada pela não remoção de todo o ligamento periodontal infectado do alvéolo. Como ele sabe? Ele apenas sabe, já que pelos terceiros molares passa o meridiano do coração. Feita a “limpeza” do local com remoção de osso e aplicação de ozônio, sauna de infravermelho pra “suar” as toxinas cancerígenas, suplementação alimentar, vitaminas, exposição a campos magnéticos… resolvido. Adeus arritmia.

    Um dentista holístico afirma que curou o câncer de garganta estágio 4 de um paciente extraindo 2 dentes com tratamento de canal e fazendo homeopatia. Um médico homeopata conta que diagnosticou um paciente antes mesmo de tocar nele: “Você tem insônia, fadiga e dores crônicas”. O paciente: “Nossa, como você sabe disso tudo?”. “Sei porque você me disse que tem um tratamento de canal”. Sério.

    Aceita que dói menos!

    Algumas afirmações feitas durante o filme (não foram citadas as fontes):

    “Não existe na Medicina órgão morto que seja mantido”. (ué, mas nem todo tratamento de canal é feito após necrose pulpar… o do Bailey não foi. E a linha de raciocínio do filme se apoia completamente na manutenção de tecido necrótico no organismo, o que não foi o caso)

    “Todos os tratamentos de canal estão infectados. Não há exceção”. (com base em…)

    “A chance de uma pessoa ter câncer (vários tipos) aumenta drasticamente se ela tem tratamento de canal. E a ignorância dos especialistas (leia-se dentistas, mais especificamente endodontistas) sobre esse fato comprovado cientificamente tem matado grande número de pessoas”. 

    “Um estudo mostrou que, de 5000 extrações de sisos, em 4999 havia cavitação porque o dentista não removeu todo o ligamento periodontal do alvéolo. Cavitações causam doenças neurológicas, esclerose múltipla, etc..”  (percebam o alto número de casos. O filme está repleto de informações assim)

    Que?

    Um dos momentos mais WTF se dá quando uma atriz interpretando uma dentista loira gostosa tira as luvas e o gorro, balança seus cabelos e diz: “Seu dentista afirma que você precisa de um tratamento de canal? O que fazer além de sair correndo do consultório?”

    O filme termina com o narrador e personagem principal praticando um milhão de esportes radicais e finalmente conseguindo transar com a moça com quem ele tinha brochado antes porque, vocês sabem… ele tinha um dente com canal tratado. Meninas, já sabem: se o boy falhar…

    Pra acabar…

    Termino este longo texto deixando uma frase dita por Dawn Ewing, dentista biológica, que representa bem o objetivo do filme: retratar o cirurgião-dentista que não compartilha de todas essas ideias como um profissional ultrapassado e mecanicista, desprovido da consciência de que o corpo humano é uma unidade e que suas partes se relacionam. Salvamos dentes, já as pessoas que vêm junto… só se der.

    Como levar a sério esse filme?

    Veja considerações da Associação Americana de Endodontia sobre a segurança e eficácia dos tratamentos endodônticos


  • Renata Banhara quase morreu por causa de um tratamento de canal?

    Renata Banhara quase morreu por causa de um tratamento de canal?

    Como amplamente divulgado pelos meios de comunicação, a modelo Renata Banhara esteve internada em estado grave no Hospital Albert Einstein, em São Paulo. O suposto motivo? Um tratamento de canal.

    Renata Banhara com infecção no dente
    Mesmo?

    Sim, suposto.

    Segundo a assessoria de imprensa da modelo, ainda na época de internação, ela teve “uma infecção grave no cérebro causada por uma bactéria que ficou alojada no osso e causou uma sinusite”. Essa bactéria teria “entrado no osso” através de um tratamento de canal.  O irmão de Renata, Túlio Alano, contou que a moça tinha tratado o canal de um dente havia 6 anos, e que estava tudo ok. De repente a infecção dentária voltou, porém silenciosamente, sem os sintomas clássicos (dor, febre, edema) e começou a se espalhar pelos ossos da face de Renata.

    Note que até o momento temos a versão da Renata, do seu irmão e da sua assessora de imprensa. Nenhuma palavra oficial da equipe médica responsável pelo caso e nenhuma declaração do dentista que fez o tratamento de canal (ou do dentista que a atendeu na ocasião da internação). Claro que os 3 estão falando baseados no que devem ter ouvido … mas é preciso ter cautela: são pessoas leigas falando. Não dá pra simplesmente acolher essas informações como verdade.

    A origem da infecção foi mesmo um tratamento de canal?

    Não. E isso eu posso afirmar sem medo de errar! Sabe por quê? Porque tratamento de canal não causa infecção nenhuma, pelo contrário… ele CURA a infecção. Remove a bactéria. Mantém o dente, e sadio. É preciso ter cuidado em escolher as palavras pra falar sobre um caso como esse… porque quem não entende do assunto é facilmente envolvido por explicações superficiais e baseadas em achismo.

    Melhorando a pergunta: a origem da infecção pode ter sido um tratamento de canal mal sucedido? Sim. Explico em seguida. Mas antes…

    Todo tratamento de canal mal sucedido foi mal feito?

    Não. Uma coisa é uma coisa, outra coisa é outra coisa. O dentista pode fazer tudo direitinho, dentro da técnica, seguindo todos os protocolos de biossegurança… e mesmo assim o tratamento de canal não resolver o problema. Quem dera nós tivéssemos o total controle de como um organismo se comporta frente a uma infecção!

    O que pode ter acontecido?

    É plausível que uma bactéria proveniente de um canal infeccionado (e não de um tratamento de canal, como já esclareci) tenha causado uma sinusite e que essa sinusite tenha evoluído pra uma situação bem mais grave (até com celulite infecciosa, que é uma infecção da pele)? Sim. Foi isso que aconteceu? Não sabemos.

    As sinusites podem surgir em decorrência de diversas doenças infecciosas sistêmicas como gripes, resfriados, pneumonias, asma, bronquite, etc.. A inflamação da membrana sinusal pode ter origem odontogênica, também. O desenvolvimento de lesões periapicais em dentes próximos ou invaginados no seio maxilar pode provocar alterações inflamatórias na mucosa sinusal e levar ao desenvolvimento de sinusites. A sinusite odontogênica abrange de 10 a 12% dos casos de sinusite maxilar com histórico de infecção odontogênica ou periodontal.

    Em resumo: é bem possível que Renata Banhara tenha chegado ao abscesso cerebral (se é que chegou) por causa de uma sinusite bacteriana. Se ela começou como sinusite odontogênica, são outros quinhentos. Não dá pra simplesmente afirmar isso, não.

    Uma infecção dentária pode virar câncer?

    Não, não pode. É importante ressaltar, pra não haver mal-entendidos. Muito foi dito na TV e na Internet, e nem toda informação procede. Então é bom esclarecer.

    Granuloma periapical
    Granuloma periapical

    Quando o “nervo” (polpa) de um dente morre, o tecido que está dentro do dente sofre necrose. Pra que esse tecido infectado fique limitado ao canal do dente, o organismo costuma criar uma barreira… como se fosse uma “cerca” na pontinha da raiz do dente. Aí se forma um tecido inflamatório chamado granuloma periapical, que nada tem a ver com câncer. Com o tempo, se não for tratado, o granuloma tende a virar um cisto periapical, bem delimitado. O tratamento indicado costuma ser o tratamento de canal, assim o granuloma regride (afinal, removendo-se a infecção, o organismo entende que não precisa mais da “cerca”). Se não regredir, pode haver indicação de apicectomia, que é uma cirurgia paraendodôntica que consiste na remoção da pontinha da raiz, com granuloma / cisto e tudo!

    É importante dizer, também, que o granuloma pode ficar bem grande. O organismo envia, então, células de defesa pra tentar acabar com ele. Mas nem sempre a lesão desaparece por completo depois do tratamento de canal, o que não significa que a infecção não foi controlada. Nesse caso, fica um fibroma, que é como se fosse uma “cicatriz” que aparece na radiografia. Mas isso é só resto celular e não causa transtorno.

    * * *

    Mesmo que um infecção dentária não vire câncer, o caso da Renata, tendo ou não essa origem, serviu pra dar o alerta: é preciso tratar. Não adie a ida ao dentista… quanto antes você resolver um problema de canal, menor a chance de complicações mais sérias. 😉

    Leia também: 

    Granuloma Periapical, no OdontoBLOGia

    Modelo Renata Banhara, Canal, Sinusite e Infecção Cerebral, no DicasOdonto

    Do canal (será?) ao abscesso cerebral: o caso Renata Banhara, no OdontoDivas


  • Quantas sessões demora um tratamento de canal?

    Quantas sessões demora um tratamento de canal?

    As pessoas têm o costume de comparar tratamentos odontológicos, isso desde sempre. Uma das perguntas que sempre recebo aqui é: quantas sessões dura um tratamento de canal? Muita gente acha estranho ter que ir 2, 3, 4 vezes ao dentista pra tratar o canal de um dente sendo que a vizinha foi uma vez só. Faz sentido a curiosidade! Então… o que é que muda? Muda o paciente, muda o dente, muda a dificuldade, muda o motivo e as condições do tratamento. Ah, o “preço” também muda. 😉

    Só pra relembrar (já que esse assunto é recorrente aqui no blog): o que é tratar o canal de um dente? Você lê sobre isso com detalhes aqui, mas em resumo:

    1. Abrir o dente (trabalho que a própria cárie provavelmente já começou);
    2. Retirar a polpa (o “nervo” do dente, ou o que sobrou dele), morta ou moribunda;
    3. Limpar o interior do dente;
    4. Preencher os canais do dente com um material que impeça a entrada e proliferação de bactérias.

    Pois bem. Em algumas situações é possível tratar o canal de um dente em sessão única. Quando o “nervo” do dente está inflamado de forma irreversível mas ainda não morreu, os dentistas chamam o tratamento de biopulpectomia e, biopulpectomias quase sempre podem ser feitas numa consulta só. Já quando o “nervo” está inflamado de forma irreversível, tanto que  já morreu, o nome dado ao procedimento é necropulpectomia, e necropulpectomias precisam de mais de uma sessão pra serem realizadas. Isso é necessário porque a contaminação por bactérias dentro do dente morto é muito maior do que dentro do dente “quase morto”, e entre uma sessão e outra o dentista coloca uma medicação dentro do dente pra controlar a infecção. Essa infecção às vezes forma uma “bolsinha” na ponta da raiz do dente (cisto ou granuloma periapical), e é bem comum que o dentista troque essa medicação várias vezes, visando que a “bolsinha” desapareça (o que significa o controle da infecção). E várias trocas de medicação representam várias visitas ao consultório do dentista… por isso a demora.

    Molar com 6 canais... esse não dá pra tratar numa sessão só!
    Molar com 6 canais… esse não dá pra tratar numa sessão só!

    Ah! Também não dá pra terminar o tratamento de canal (o passo 4 que eu citei acima) se o paciente estiver com muita dor ou com uma fístula ativa, aquela bolinha na gengiva de onde sai pus. Outro fator importante e que pode levar à demora na finalização do tratamento é a presença de canais curvos e/ou atrésicos (estreitos) ou calcificados… quanto mais difícil é o procedimento, mais sessões ele demora. O tratamento endodôntico de um dente anterior (um incisivo central, por exemplo), com um canal só, costuma ser mais tranquilo; já o tratamento endodôntico de um molar com 4 ou 5 canais certamente será mais trabalhoso e demorado.

    Enfim… tudo o que descrevi acima são condições gerais. Na verdade, quem decide quantas sessões serão necessárias pra terminar um tratamento de canal é o seu dentista / endodontista, com base no exame clínico, em exames de imagem e na resposta do organismo do paciente ao tratamento. Confie nele.

    E não esqueça: depois de tratar o canal é preciso restaurar o dente! Não demore, senão…


  • Dente com canal tratado pode ter cárie?

    Dente com canal tratado pode ter cárie?

    E para fechar a semana do tratamento de canal aqui no blog (que começou afirmando que dente com tratamento de canal pode doer de novo e prosseguiu alertando que curativo não é tratamento de canal), mais uma dúvida recorrente: dente que já teve o canal tratado fica cariado?

    Parece uma dúvida boba, mas muita gente a tem. E a resposta é sim, pode.

    Dente com canal tratado também tem cárie!

    Tratar o canal de um dente consiste, basicamente, em limpá-lo por dentro (eliminando bactérias) e em seguida vedar cada canal (certos dentes têm mais de 1 canal) com um material que impeça que as bactérias invadam o seu interior novamente. Falando assim parece simples, mas não é uma tarefa das mais fáceis. Viva os endodontistas!

    Pois bem… como o nervo do dente (polpa) é removido, SE TUDO DER CERTO esse dente não deverá ter mais nenhuma sensibilidade dolorosa, pelo menos não com origem no canal. Porém, mesmo desvitalizado, ele continua em função na boca e, por fora, ele ainda é o mesmo… tem esmalte (a parte mais externa, brilhante), dentina (a parte que fica por baixo do esmalte e do cemento) e cemento (tecido que recobre a raiz) da mesma forma. E são esses 3 tecidos que podem ser acometidos por cárie… tanto em dentes vitais quanto em dentes não-vitais (tratados).

    E quando um dente tem cárie, ela precisa ser removida e o dente restaurado. Como se faz isso você pode ver aqui. O bom de restaurar um dente com tratamento de canal é que não há necessidade de anestesia… pois dente sem nervo não dói. 😀

    Só pra deixar claro: todos os tecidos em volta do dente que teve seu canal tratado continuam vivos, ou seja, eles podem doer sim. Além disso, o dente sofre, também, os efeitos de possíveis problemas gengivais, principalmente da periodontite, o que pode resultar em perda dentária. Ainda: se um dente com tratamento de canal precisar ser posteriormente extraído, vai ser necessário anestesiar.

    Considerando tudo isso, a mensagem é: mesmo que o um dente não possa mais doer, ele continua precisando de cuidados. É essencial manter uma higienização rigorosa para garantir a permanência de todos os seus dentes na boca… tanto os que tiveram seus canais tratados quanto os que não. Escove os dentes direitinho para a cárie e a doença periodontal não pegarem você!


  • Curativo não é tratamento de canal!

    Curativo não é tratamento de canal!

    Na semana passada a Dra. Elaine Batista explicou porque é que um dente com tratamento de canal às vezes volta a doer. Queria aproveitar que o assunto está no ar para esclarecer uma confusão que sempre vejo as pessoas fazendo, tanto no consultório quanto aqui no blog: tratar o canal é uma coisa, fazer um curativo endodôntico é outra.

    Podemos dizer que o curativo é a primeira sessão do tratamento de canal. O problema é que como muitas vezes esse curativo acaba com a dor de dente de forma momentânea, muita gente “esquece” de efetivamente tratar o canal do dente, e deixa por isso mesmo. Fazer o dente parar de doer é o que importa, certo? Errado.

    Durante um atendimento de urgência endodôntica o que o dentista faz é:

    1. Abrir o dente. Algumas vezes a cárie que levou ao problema de canal é tão grande que já “fez o favor” de abrir o dente. De qualquer forma, essa abertura precisa ser ampliada e a cárie removida, para que posteriormente o canal do dente possa ser tratado.
      .
    2. Limpar a parte de dentro do dente. Se há necessidade de tratar o canal é porque o interior do dente está contaminado por bactérias. O dentista precisa fazer o saneamento do canal, ou seja, deixar o interior do dente o mais limpo possível para diminuir o número de bactérias lá dentro, removendo, também, restos do nervo do dente que estejam por lá ainda.
      .
    3. Colocar uma medicação dentro do dente. O dentista coloca um remédio dentro do dente. Qual tipo de medicação depende do caso… se o nervo do dente já estiver morto é um tipo, se ainda não, é outro.
      .
    4. Fechar o dente com uma massinha. O material usado para fechar o dente não pode ser de caráter permanente, pois ele será em breve (espera-se) aberto novamente para aí sim o canal ser tratado.

    E o curativo termina aqui. Ué, mas isso não é tratar canal? Não, o tratamento de canal vai além. O tratamento de canal completo consiste em eliminar as bactérias, dar formato para os canais e, finalmente, vedar cada canal do dente para evitar que as bactérias voltem a se espalhar. Você pode saber como se faz um tratamento de canal completo aqui. Veja abaixo a radiografia de um canal tratado, antes e depois:

    Tratamento de Canal: Antes e Depois

    Pois bem. Aí vêm à tona 3 situações recorrentes, que são:

    1. O dentista recomendou e até agendou a consulta para tratar o canal, mas você nunca mais voltou.
    2. O dentista fez o curativo e não avisou que era necessário tratar o canal.
    3. O dentista disse que tinha tratado o canal e não tratou.

    A primeira situação é a que mais acontece, por motivos óbvios: um tratamento endodôntico tem um preço e, se o dente não está mais doendo, o paciente adia o tratamento… até o dia em que o dente começa a doer novamente. Existem 3 riscos nesse comportamento: o de manter uma infecção no seu organismo, o do dente se quebrar nesse meio tempo e o da anestesia “não pegar” direito porque está tudo inflamado. Se eu fosse você não arriscaria, as 3 possibilidades são péssimas!

    Mas aí você correu no dentista na hora do aperto, ele fez um curativo e não disse que precisava tratar o canal depois! Das duas, uma: ou ele não deixou isso claro ou você não entendeu porque não estava prestando atenção. De uma forma ou de outra, esclareço aqui: sim, PRECISA tratar o canal! Repito: curativo é uma coisa, tratamento de canal é outra.

    Por fim, a situação mais delicada: você pagou pelo tratamento de canal e o dentista não fez o serviço! Acontece? Infelizmente, sim. Mas eu, como sempre, gosto de dar o benefício da dúvida para as pessoas (colegas ou não), principalmente quando eu não presenciei o ocorrido. Pode ser que você tenha sido enganado MAS pode ser, também, que você tenha achado que aquele valor se referia ao tratamento de canal completo e, na verdade, era só a parte do curativo, pois são 2 procedimentos diferentes e, claro, 2 pagamentos a serem feitos. Vá saber, né…

    Em resumo: se tem que tratar o canal, TEM QUE TRATAR O CANAL! Fugir não evita que seu dente um dia volte a doer, e eu garanto: praga de dentista –> vai doer mais do que da primeira vez. Por via das dúvidas, seja esperto e resolva logo o problema. Ou você prefere esperar o inevitável e sair por aí dizendo que dói tratar o canal? O que dói é não tratar. Fica a dica. 😉


  • Dente com tratamento de canal pode doer?

    Dente com tratamento de canal pode doer?

    Dente cujo canal já foi tratado não dói mais, não é? É, quando tudo dá certo não dói mais mesmo.

    Antes de qualquer coisa, vamos entender como e porquê é feito um tratamento de canal. Toda vez que bactérias (de cárie, de saliva ou de qualquer outro tipo) entram em contato com o nervo do dente, este não suporta a presença delas e morre. O mais comum são bactérias de cárie, mas pode acontecer de ter contaminação em um acidente (uma queda, uma batida), ou o nervo não suportar a pressão em casos de bruxismo severo. O canal também pode ser tratado, em alguns casos, sem que o nervo do dente tenha morrido, para a colocação de próteses. Depende do plano de tratamento escolhido pelo paciente e pelo dentista.

    O dente e o seu nervo (polpa)

    E como é feito o tratamento de canal? Todo o nervo do dente é removido, vivo ou morto. O nervo fica alojado dentro da raiz do dente, e o número de raízes e canais pode variar dependendo da localização do dente na boca. Os dentes posteriores podem ter mais de 4 raízes, por exemplo. Daí é feito o alargamento dos canais (que é o tubinho por onde o nervo passava), as paredes são limadas para remoção de qualquer bactéria ou célula contaminada, e toda a extensão do canal é preenchida por um material obturador, que veda os condutos e deixa o dente em condições de receber o tratamento reabilitador, que pode ser uma restauração, peça ou coroa, dependendo do caso. A partir daí, o dente não deve doer mais.

    Agora, tratado o canal, o dente ainda dói. O que pode causar essa dor?

    1. Sobre-instrumentação: é quando o instrumento pra limpeza dos canais (a lima) ultrapassa o final do canal e atinge as estruturas em volta da raiz (ligamento, gengiva ou osso). Se o canal foi corretamente limpo, essa situação causa desconforto durante alguns dias, mas é controlável com analgésicos e passa entre 3 a 7 dias após o fim do tratamento.
      .
    2. Sobre-obturação: é quando o material pra obturação ultrapassa o final do canal. Caso aconteça, é bom que o dentista acompanhe. Alguns pacientes não sentem nenhum tipo de desconforto, mas pode causar sensação de “cutucão”. Em situações bem específicas pode ser necessária uma cirurgia para remoção desse excesso.
      .
    3. Extravasamento do cimento obturador: dependendo do tipo de cimento pode incomodar bastante. Se é à base de óxido de zinco e eugenol pode ser irritante aos tecidos em volta do dente. Alguns pacientes podem desenvolver dor crônica por alergia a esse tipo de cimento. Nesses casos o canal deverá ser retratado e o cimento trocado por um, de preferência, à base de hidróxido de cálcio.
      .
    4. Problemas na restauração: às vezes, depois do tratamento pronto, a restauração fica alta (ou a peça, ou a coroa), ou com algum problema de adaptação. Nesses casos, um ajuste oclusal ou alguma melhoria na restauração já diminui o desconforto.
      .
    5. Deficiência na instrumentação ou na obturação: nesses casos, todo o canal deve ser retratado. O desconforto não passa com analgésicos nem anti-inflamatórios, e em muitos casos aparecem bolhas parecidas com espinhas na gengiva do lado do dente que foi tratado. Essas bolhas são chamados de fístulas, e mostram que ainda existe algum tipo de infecção dentro do dente. Se a fístula existia antes do tratamento e não desapareceu após, procure seu dentista para que ele lhe oriente a respeito.

    Guest Post

    Texto da Dra. Elaine Batista, cirurgiã-dentista especialista em endodontia (tratamento de canal).


  • Tratei o canal. Preciso restaurar o dente?

    Tratei o canal. Preciso restaurar o dente?

    Precisa. E rápido.

    Talvez já tenha acontecido com você de precisar tratar o canal de um dente e, após a finalização do tratamento, ao morder um alimento mais duro, o dente partiu no meio… e o jeito foi extrair. Já ouvi essa história várias vezes no consultório. Isso nos leva a questionar: dente com canal tratado fica mais fraco?

    Não. O tratamento de canal, em si, não enfraquece o dente. Porém, para poder limpar e preencher os seus canais, é necessário remover tecido dentário, diminuindo a estrutura física do dente. Ou seja: dente com canal tratado fica mais frágil… apenas se não for restaurado depois.

    Se começou, então termine!

    E quando eu falo em restauração não me refiro àquela massinha que o dentista coloca entre as sessões do tratamento de canal, pra ficar fácil de tirar a cada consulta… estou falando de restauração mesmo, adesiva, pra não ser tirada mais. Por algum motivo obscuro ou seja dinheiro as pessoas, mesmo após enfáticas recomendações do dentista, costumam adiar essa parte vital do tratamento de canal, ficando com a restauração provisória por longos períodos. Existem 2 problemas fundamentais em não se restaurar o dente após a endodontia:

    1. O material usado em restaurações provisórias não é durável, pois foi feito para permanecer na boca por períodos curtos. Ele pode cair ou ficar poroso e, nos 2 casos, favorecer a contaminação do canal tratado. Ou seja: pode ser que você tenha até que vir a retratar o canal do dente. É, tudo de novo.
    2. O material usado em restaurações provisórias não é resistente e, dessa forma, não substitui à altura o tecido dentário perdido. Esse é o maior risco: na hora que você morde aquele amendoim inocente cria-se uma força que o dente não restaurado não está pronto para suportar. E a consequente fratura pode, inclusive, inviabilizar a permanência do dente na boca. Aí já era.

    Em resumo, o recado é o seguinte: se o canal foi tratado, o dente precisa ser restaurado em seguida, sob pena de fraturar-se ao meio ou de ir quebrando aos poucos até não sobrar mais coroa nenhuma. Portanto, não adiar a restauração final é uma atitude inteligente, saudável e, embora não pareça, econômica. O seguro morreu de velho… e com todos os dentes na boca. 😉


  • O que é melhor: tratar o canal ou arrancar o dente?

    O que é melhor: tratar o canal ou arrancar o dente?

    Pergunta de um leitor:

    “O que é melhor para um menino de 16 anos… tenho um dente em estado ruim, o que eu faço? Extraio o dente ou faço o canal… o que é melhor? Minha mãe falou que canal é ruim, pode quebrar… ela acha que o melhor é arrancar porque é o penúltimo dente de cima”.

    Essa é uma pergunta que eu ouço bastaste e, assim como a do leitor, muitas vezes ela vem associada com a opinião do pai / da mãe / do vizinho sobre o que deve ser feito.

    Geralmente, o leigo acha que o dentista sempre vai querer manter o dente porque é mais dinheiro no bolso dele… só que isso não é verdade. De forma imediata, salvar um dente parece mais caro, já que um tratamento de canal costuma custar mais do que uma extração dentária. Mas sabe o que é mais caro ainda? Um implante e uma prótese.

    Se tivessem tentado tratar o canal…

    Você até pode achar que extrair um dente significa “menos um pra dar trabalho”, mas eu acho que só se troca um problema pelo outro. Se cada dente cariado ou com necessidade de tratamento de canal for simplesmente extraído, um dia o estoque acaba, não é mesmo?! E, enquanto não acaba, o buraco só vai aumentando… faz-se o que com ele? Gente, dente serve pra mastigar! Se não há dente (ou uma prótese que o substitua), seu cardápio vai ser só sopa! Não sei você, mas eu não dispenso um bom churrasco…

    Segundo a mãe do nosso leitor, “canal é ruim porque pode quebrar”. Não é bem assim. Dentes com tratamento de canal precisaram ser abertos, perderam tecido dentário (além daquele que já tinha sido perdido para a cárie) e ficam mais frágeis A NÃO SER QUE sejam restaurados logo em seguida do tratamento de canal ser concluído. Ou seja, muitas vezes os dentes que tiveram seus canais tratados se quebram porque não foram restaurados, ficando só na massinha por longos períodos… até quebrarem.

    Enfim, não sou a dona da verdade e sei que a vida não tá fácil pra ninguém. Reconheço que muitas pessoas não têm condições de pagar por um tratamento de canal particular. Mas o serviço público e as faculdades de Odontologia estão aí pra isso. Nesses lugares é possível conseguir atendimento gratuito. Informe-se da disponibilidade desses serviços na sua cidade. Sim, provavelmente você vai demorar mais para ser atendido mas, ao contrário da fama, o tratamento não deve nada ao particular.

    Vale a pena ficar com os seus dentes, e a decisão por manter ou extrair não é apenas uma questão do que você prefere fazer, mas da indicação do seu dentista e do plano de tratamento. É mais barato ter todos os dentes DESDE QUE você aprenda a cuidar deles. Peça orientação ao seu dentista. Gastar com saúde, de forma planejada, é investimento, não prejuízo.


  • CQDM #03: O Tratamento de Canal

    CQDM #03: O Tratamento de Canal

    Hoje no Coisas Que Dão Medo gostaria de falar sobre o temido tratamento de canal. Primeiramente, vamos esclarecer, de uma vez por todas e de forma simples, o que é “tratar um canal”. O seu dente não é maciço. Dentro dele fica a polpa, conhecida popularmente como o nervo do dente. Às vezes esse nervo fica inviável, ou seja, não pode mais ser mantido onde está porque, se ainda não morreu, vai morrer. Isso acontece por uma série de motivos, mas o mais comum é a cárie. Quando a cárie atinge a polpa (ou chega muito perto dela)… já era.

    Um dente agonizando.

    Pois bem. Aí é que chega a hora de tratar o canal. Tratar o canal de um dente (especialidade odontológica chamada endodontia) nada mais é do que:

    1. Abrir o dente (trabalho que a própria cárie provavelmente já começou);
    2. Retirar a polpa (o “nervo do dente”, ou o que sobrou dele), morta ou moribunda;
    3. Limpar o interior do dente;
    4. Preencher os canais do dente com um material que impeça a entrada e proliferação de bactérias.

    De forma BEM simples, é isso. 🙂

    Radiografia de dentes com tratamento de canal

    “Ah, mas o meu dente não está doendo! Pra que gastar uma fortuna e tratar o canal?” Às vezes o dente não dói mesmo. Bom pra você, né?! 🙂 Mas independente disso, existe uma infecção. Então, tem que tratar para preservar a saúde dos tecidos periapicais e para manter o dente na boca. Sim, se você deixá-lo lá sem tratamento poderá perdê-lo. Neste caso, aconselho, como dizia um professor meu, mandar rezar uma novena. 🙂

    “Tá, mas a amiga da prima da minha mãe fez um tratamento de canal e quase morreu de tanta dor!“ Já falei disso por aqui. Tratar o canal do dente não é o que causa a dor… é o que faz o dente parar de doer! Quando a região está muito infeccionada / inflamada o pH (“acidez”) tecidual fica alterado… aí a anestesia não “pega” direito. Então porque esperar a coisa ficar preta? Corra no seu dentista ao primeiro sinal de dor e resolva logo isso. Neste estágio, dá pra evitar que a cárie acabe em canal. Ou, se preferir, demore bastante e saia por aí difamando dizendo que ir no dentista dói.

    Provavelmente você já ouviu por aí notícias como “dentista esquece agulha dentro do dente do paciente“. A tal “agulha” é, na verdade, uma lima endodôntica, instrumento usado para limpar o interior do dente. E não, ela não foi esquecida lá. Isso não acontece. Deixe-me explicar…

    Durante o processo de limpeza (saneamento), alargamento e modelagem de um canal, o endodontista utiliza limas endodônticas, realizando com elas movimentos de limagem, rotação, etc.. Algumas vezes a lima pode “enroscar” nas paredes do canal e quebrar. Isso é MUITO comum, e não tem a ver necessariamente com imprudência ou imperícia do dentista. Arrisco dizer que TODO dentista que faz endodontia já quebrou uma lima dentro de um dente. Eu já quebrei. Quando isso acontece, o primeiro passo é tentar tirar o pedaço lá de dentro. Às vezes é IMPOSSÍVEL, devido à posição em que está o fragmento. Aí a gente deixa lá dentro. Mesmo. Termina o canal, avisa e orienta o paciente e acompanha o caso radiograficamente.

    Em resumo: prevenção é a palavra. Se sua higiene bucal é adequada, você provavelmente não desenvolverá cáries. Se tiver uma cárie e sentir dor, vá logo ao dentista pra que você não chegue ao ponto de ter que tratar um canal. E, mesmo que não sinta dor, vá ao dentista periodicamente pra que, se houver uma cárie, ela não tenha nem chance de doer. Simples assim. 🙂

    Ah! Dente de leite também tem canal, viu?! Mesmo que você não acredite!