Como a cárie invade o dente?

De vez em quando recebo algum paciente no consultório me contando sobre o buraco ENORME que outro dentista fez no dente dele quando foi remover uma cárie “bem pequenininha”. Certeza que você, colega que me lê, já ouviu isso também. E eu aproveito a oportunidade pra explicar o seguinte…

Quando o dentista detecta uma cárie, seja num exame e/ou numa radiografia, o procedimento padrão é remover a cárie e preencher a cavidade que ficou com uma material restaurador (resina, amálgama, etc.). Só que o “buraquinho” que aparece por fora geralmente não corresponde ao “buracão” que existe por dentro… é o que muitos chamam de cárie interna.

Segundo Rodrigues et al. (2000) “…os sulcos e fissuras oclusais constituem as regiões de maior risco de desenvolvimento de lesões cariosas, por ser uma superfície de predileção para o acúmulo de biofilme. Cerca de 50% das cáries dentais ocorrem em superfícies oclusais, sendo de difícil diagnóstico devido à anatomia de cicatrículas e fissuras; aproximadamente 90% das lesões cariosas em dentes posteriores iniciam-se nestas regiões, seguindo as direções dos prismas de esmalte, e se apresentando internamente em forma de cone, com ápice voltado pra a região oclusal”.

Em resumo: a região de cicatrículas e fissuras é onde se formam 9 entre 10 cáries em dentes de trás, pela facilidade de se acumular sujeira ali, e essas cáries costumam ser iguaizinhas à da imagem que você vê abaixo:

O buraco (visível) é pequeno… mas a cárie é grande!

Reparou como o buraquinho inicial, lá no esmalte, é pequeno, mas o resto da cárie, na dentina, é muito maior? Isso se chama cone de invasão, e o dentista não tem opção: precisa remover a cárie toda (incluindo o esmalte que está acima da dentina cariada). E é por isso que você sai por aí dizendo que “o dentista fez um buracão onde só tinha um buraquinho” ;). Só que quem fez o buracão foi a cárie. E a cárie só fica desse tamanho se você deixar

Aí você mordeu alguma coisa e o dente quebrou. E nem era nenhum alimento muito duro, um pedaço de pão, por exemplo. O dente estava inteirinho por fora, tinha só uma manchinha escura (que estava lá há 2 anos e pra qual você não deu a mínima, pois não doía), mas a coroa simplesmente partiu no meio! Sabe por que? Porque por baixo do esmalte a cárie era enorme! E quando você mordeu, o esmalte do seu dente não resistiu e cedeu. Fazendo uma comparação: lembra quando os aviões atingiram as torres gêmeas em Nova Iorque no 11 de setembro? As duas torres foram atingidas num só ponto, mas os andares que estavam acima desse ponto vieram abaixo por falta de suporte… e o resto da história vocês conhecem: a estrutura delas ficou tão abalada que ambas vieram ao chão.

Meu recado depois de toda essa história é: se o dente doeu ou se você viu uma mancha ou um ponto preto no seu dente, mesmo que seja bem pequeno, procure um dentista para avaliar… não fique esperando o buraco ficar maior ou o dente quebrar pra tomar uma atitude. Dessa forma, se for mesmo uma cárie, o tratamento fica muito mais fácil e barato. Sua saúde e seu bolso agradecem. 😀

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No Plantão: Ana Tokus

Cirurgiã-dentista graduada pela Universidade Federal do Paraná, especialista em Radiologia Odontológica e Imaginologia pela ABO-PR, convicta de que medo de dentista se combate (também) com informação. Diva-Boss do OdontoDivas e autora do Blog Raios Xis. Twitter: @AnaTokus e @medodedentista Veja todos os posts de Ana Tokus
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  1. Olá, a cárie quebrou meu dente vai fazer 2 anos, por medo de ir ao dentista fui adiando uma visita para tratá-lo, só que agora ele está doendo. Gostaria de saber se por causa de todo esse tempo com a cárie vou precisar arrancá-lo??

    Ps: depois que ele quebrou ele ficou escuro por dentro.

    • Tainara, não necessariamente. A não ser que a cárie esteja tão grande que tenha atingido as raízes do dente, comprometendo sua estrutura. Compreendo seu medo, mas você precisa procurar um dentista assim que possível, até pra evitar que seja tarde demais e seja preciso extrair.

  2. Ola doutora, percebi que esta crescendo um siso em mim na parte de cima, no lado direito da boca, eu sinto apenas quando vou escovar os dentes ou quando encosto o dedo. Será que vou ter que extrai-lo?

  3. Olá! Doutora, estou com uma pequena precipitação na parte inferior, próximo a gengiva (creio que chega até ela), no dente primeiro pré-molar. Não há coloração escura e só há incômodo quando tocada a região do buraco, aliás só a percebi por acaso. Isto é uma carie?

    SDS
    Karine

    • Parece ser uma perda de tecido dentário, mas não necessariamente cárie… pode ser uma abfração, principalmente pela região e posição desse “buraco”. Procure um dentista pra avaliar.

  4. Doutora, o meu dente de trás quebrou, mas ainda não tirei ele, eu devo fazer o que? Se eu tirar vai doer muito?

    • Shemarlisson, não é porque seu dente está quebrado que tem que ser extraído… pode ser que ele possa ser restaurado. Procure um dentista pra avaliar. Em caso de extração, o procedimento é feito com anestesia, portanto não dói.

  5. Doutora, eu estou com uma cárie no meu ultimo dente de trás, vi esses dias, ó ta um buracão já, vou demorar um pouco para ir no dentista daqui pois ainda não tem horário, e quando eu for eles vão arrancar meu dente ? Estou com medo.

    • Jéssica, cárie não é motivo direto pra extração. Em pricípio, é questão apenas de remover a cárie e restaurar o dente.

  6. Doutora, estou com um dente atras bem quebrado, ele não doi, so sinto um certo incomodo, acho que e carie, não doi, me preocupa o fato dele estar quebrado e eu nao sentir dor, sera que vou ter que extrair ele?

    • Junior, ou a fratura é pequena ou o nervo do dente está necrosado, o que explica a ausência de dor. Procure um dentista pra avaliar e tratar de acordo.

  7. Doutora, tem uns meses ja que fiz um tratamento de canal em meu dente, mas agora a massa q a medica botou caiu, e na gengiva tem uma bolha de pus. O dente tambem de tras ta sensivel, é como se o esmalte do dente nao tivesse, p q sera q ta assim?

    • Liliane, certeza que você fez o tratamento de canal completo? Porque pela sua descrição, me parece que foi feito um curativo endodôntico, ou seja, só a abertura pra canal. A bolha de pus indica que há infecção. Como você reclama do dente de trás, pode ser que o problema seja nele, e não no dente que você diz ter tratado canal. Enfim… é preciso procurar sua dentista pra reavaliar.

  8. Olá Doutora, fiz uma restauração simples ontem, pois descobri a carie logo no início, ainda estava pequena, mas o que está me preocupando é que ainda sinto uma gastura no local, principalmente quando bebo água, será que o dentista não retirou toda a carie ou essa gastura é normal após a restauração?

    • Até 30 dias é normal sim, Isabella. Mais que isso, ou se o incômodo aumentar, procure seu dentista pra reavaliar.

  9. Olá! Doutora, meu dente de uma semana para cá está doendo muito porem está totalmente branco por fora. Ser for carie, como é que surge dentro do dente se por fora ele está perfeito ?

    • Do jeito que eu expliquei no post, Gabriela… você leu? Pode ser uma cárie entre os dentes também, que não aparece pra quem olha. Mas considere a possibilidade de não ser cárie, do problema ser outro, gengival, por exemplo. Procure um dentista pra avaliar e ver o que está acontecendo.

  10. Oi dra. Eu estou fazendo um tratamento no dentista e ele disse que quinta feira termina, fazendo duas restaurações embaixo. Mas minha duvida é eu tenho o penultimo dente de cima com um buraquinho e desde a primeira consulta ele não falou nada ? :/

    • José, chame a atenção dele para o “buraquinho” pra que ele possa avaliar. É provável que não seja cárie, mas é importante que, se ele não viu ainda, verifique.

  11. Dra, há uns três dias ao mastigar senti uma dor no primeiro molar da arcada superior esquerda. A dor semelhante a de um dente cariado. Só q ao observá-lo eu não vi nenhuma mancha escura ou sinal de cárie. O que pode ser? Estou preocupada pq ultimamente tenho sentido muitas dores de dente e o dentista em alguns casos não vê razão da minha dor. (Estou fazendo tratamento dentário q está iniciando pra extração dos sisos)

    • Karla, nem sempre a cárie é óbvia, muitas vezes é preciso um exame mais criterioso pra que ela seja notada. Pode haver uma cárie entre os entes, por exemplo, que não é tão fácil de se observar. Esse dente já foi radiografado?

  12. Doutora, estou com um dente furado ha um tempo, 8 meses, a cárie já atingiu a raiz, não doi mais, mas a gengiva embaixo dele vive inchando e chegou até a sair pus, estou com bastante medo de ir ao dentista rs, terei que extraír ou fazer um canal e restauração já que a polpa já está morta?

    • Cezar, se a raiz do seu dente ainda estiver viável (porque você fala que a cárie atingiu a raiz, mas talvez esteja querendo dizer que ela atingiu o canal, são coisas diferentes), é caso pra tratamento de canal e restauração. Se a raiz não estiver mais viável, só extraindo, mesmo.

  13. To com um buraco no dente q tenho q obturar, só q ele agr começou a doer muito, to tomando antibióticos por conta própria porque estou com medo de ir ao dentista e ele mexer, porque sinto muita dor nesses casos, será que eles dão anestesia?

    • Qualquer procedimento no dentista pode ser feito com anestesia, Edlaine. Pode ficar tranquila quanto a isso. Não tome remédios por conta própria, ainda mais antibióticos… além de provavelmente não diminuir em nada a dor, nada garante que o antibiótico que você está tomando é o certo para o seu caso (se é que você precisa de antibiótico). Procure logo um dentista pra avaliar e tratar de acordo, quanto antes você fizer isso, antes a dor vai embora.

  14. Olá, estou aqui pra falar de um dente meu que quebrou por dentro e a gengiva entrou por dentro deste dente, e ela esta pra fora, nao tenho como escovar por que doi muito e a carie esta em volta dela, o que eu faço?

  15. Boa noite doutora, ouvi boatos de que a água oxigenada v10 ajuda na prevenção de caries, e clareia os dentes. Isso é verdade ou mentira?

  16. Olá doutora, hoje de manhã meu dente trincou, fiquei preocupada, e marquei com o dentista terça-feira, mas hoje a tarde quando fui escovar ele quebrou, e apareceu uma parte bem escura, nunca tive cáries, tive sempre os dentes saudáveis, mas já usei aparelho. Sabe o que pode ser ? Se é uma cárie foi de dentro pra fora, porque foi completamente despercebida.

    • Ingrid, pode ser cárie, sim. O próprio fato do dente ter quebrado sugere uma fragilidade, fragilidade essa que pode ter sido causada pela cárie.

  17. Boa noite doutora, ha um tempo observei uma mancha no meio dos dois dentes da frente, depois da descoberta fui tentar visualiza-los por trás, e está com uma mancha bem maior por trás. Tem algum jeito, ou terei que extrair meus dentes da frente, pois a mancha atrás já está grande ?

    • Suellem, não vejo razão alguma pra extração! Deve ser só o caso de remover a cárie – se for cárie mesmo – e restaurar o dente. Procure um dentista pra avaliar, mas vá tranquila!

  18. Olá doutora, essa pergunta é meio boba, mas eu tenho uma duvida, o enxaguante bucal (listerine) deve ser usado de manhã ao acordar? Ou a noite quando vamos dormir?

    • Não há muita regra pra isso, Patrick… pra falar a verdade, eu nem recomendo o uso contínuo de qualquer enxaguante bucal, eles só “bagunçam” o equilíbrio das bactérias boas que existem na nossa boca. Eu mesma não uso nenhum. Mas se você for usar, prefira sem álcool e use no máximo 1 vez ao dia, melhor antes de dormir.

  19. Boa noite doutora, nesta sexta feira fiz uma obturação em um dente, e era quase canal, e como a anestesia não pega muito bem em mim levei 5 agulhadas rsrs, mas o problema é que minha gengiva ficou roxa ao redor, e sai um pouquinho de sangue as vezes, será que devo me preocupar ou é normal?

    • Patrick, creio não haver razão pra preocupação. A cor da gengiva vai normalizar com o passar dos dias, são pequenos hematomas por causa da punção da agulha.

      • Obrigado doutora, eu já estava ficando preocupado, ela não me incomoda nem nada, mas como é a primeira vez que acontece eu fiquei com um pouco de medo, mais uma vez muito obrigado!

        • 😉

  20. Olá dra., o meu terceiro dente depois do canino quebrou, como estou longe de casa ha 3 meses não fui ao dentista ainda, mas de uns 5 dias pra cá o meu dente começou a sangrar, ele não dói porém está escuro com aspecto de apodrecimento, vou ter que extrair?

    • Não necessariamente, Júlia… mas pode ser que haja indicação de tratamento de canal e/ou, até, de alguma cirurgia gengival. Enfim: assim que der, procure um dentista pra avaliar e tratar de acordo.

  21. Oi doutora, hoje quando me levantei tomei um enorme susto, estou com um buraco branco no dente canino direito, não sinto dor, mas quando eu coloquei o palito eu senti, e em volta do buraco esta amarelo, será que é cárie ? E vou ter que fazer obturação ?

    • Brenda, se é uma cavidade, deve ser cárie. Nesse caso, será necessario restaurar, sim. Mas fique tranquila, em princípio é só remover a cárie e fechar o “buraco” com uma resina da cor do dente.

  22. Olá doutora, tenho duas resinas cinzas que ja estão proximas da raiz do dente, minha dentista me aconselhou não troca-las por brancas para que no processo não venha ser necessário um canal, porém eu me sinto muito incomodado com os dentes restaurados, o que eu queria saber é se há possibilidade de deixar da cor do dente sem que necessite do canal ?
    E se eu optar por canal só para tirar as escuras e colocar a branca, terei problemas futuros ?

    • Ricardo, o tratamento de canal, nesse caso, é apenas uma possibilidade, mesmo. Se essas restaurações forem bem grandes, a possibilidade é maior. Mas se você está realmente incomodado com a estética, faça a substituição (por blocos, provavelmente)… apenas esteja ciente do risco de um tratamento de canal. E se precisar tratar, ok, sem problema nenhum.

  23. Oi dra., eu uso aparelho e meu dente quebrou onde estava a banda, ela tirou a banda e disse que quebrou bem perto do canal, o que quer dizer?

    • Cristielli, que QUASE foi preciso tratar o canal, quase a fratura expôs o canal do seu dente. Agora é preciso restaurar e acompanhar pra ver se o seu dente não vai ficar sensível.

  24. Olá Dra.

    Tenho um duvida. Ha um tempo atrás minha massinha do dente caiu e sem perceber o dente ficou exposto com um buraco, fiquei com medo de procurar o dentista e fui adiando. E certo dia estava comendo e meu dente se quebrou, ficou apenas um pedaço, agora ele sangra sempre que eu escovo e pra morder doi muito. Dra vou precisa retirar o dente inteiro já que ficou apenas um pedaço ?

    Agradeço se puder responder.
    Obrigada

    • Mayara, se pelo menos as raízes do seu dente estiverem boas, é possível fazer tratamento de canal + pino + coroa, o que devolveria a função e a estética do seu dente. Procure um dentista pra avaliar assim que possível, pois do jeito que está você tem um foco de infecção no seu organismo, o que nunca é uma boa.

  25. Olá, Doutora.
    Fui a um dentista outro dia porque minha obturação havia caído. Mas ao invés de colocá-la de volta ele apenas colocou um curativo. Depois de algum tempo o curativo caiu e eu não voltei mais ao dentista. Meu dente estava com um buraco enorme e toda vez que eu ia escovar os dentes doía e saía sangue. Há alguns dias eu notei que havia algo errado porque não existe mais um buraco, está tomado por uma carne vermelha. No começo estava doendo, mas agora não doí mais. Parece um inchaço, algo infeccionado, mas eu não sei. Estou com medo do que possa ser isso. A senhora tem alguma ideia do que possa ser e se é perigoso ?

    Obrigada desde já.

  26. DRA. BOA NOITE! EU TINHA FEITO A OBTURAÇÃO DO SEGUNDO PRÉ-MOLAR E SENTIA UM CERTO INCOMODO ENTRE O MESMO E SEGUNDO PRÉ-MOLAR, E AS VEZES UMA FRACA DOR ENTRE ESTES DOIS DENTES. QUANDO IA FAZER A LIMPEZA COM FIO DENTAL SENTIA UM FRACO ODOR. FUI A UM DENTISTA, EXPLIQUEI O QUE SE SUCEDIA, ELE FALOU QUE PRECISAVA RESTAURAR O O DENTE. QUANDO COMEÇOU A RESTAURAÇÃO A DOR AUMENTOU, O DENTISTA DISSE QUE PROVAVELMENTE PRECISARIA FAZER UM CANAL, QUE SE DOESSE ERA PARA PROCURA-LA. SAÍ SÓ CONSULTORIO COM MUITA DOR, CHEGUEI EM CASA, O EFEITO DA ANESTESIA PASSOU E A DOR SÓ PIOROU. FUI AO MEDICO, TOMEI ALGUMAS INJEÇÕES PARA DOR E ESTOU TOMANDO ANTIN-INFLAMATÓRIOS E ANALGESICOS, A DOR APARENTEMENTE PASSOU NO DIA SEGUINTE. O QUE EU FAÇO AGORA? PRECISA CANAL OU A FORTE DOR É COMUM?

    • Artur, considerando que foi uma dor muito forte, pode ser que o “nervo” do seu dente tenha necrosado (por isso a dor). Nesse caso, será preciso tratar canal. Pra saber se foi isso que aconteceu, é preciso fazer alguns exames / testes. Procure seu dentista.

  27. Ola, estou com muita dor no dente e de ouvido e no meu dente do meio tem um buraco e esta meio preto, fui comer uma fruta e caiu um pedacinho, o que faco, acho q e carie e estou com muito medo, doutora?

    • Wanessa, deve ser cárie, sim! E se o seu dente já está se quebrando, é porque a cárie é grande. Procure um dentista o mais rápido possível pra remover a cárie e restaurar o dente, antes que o dente se quebre mais. Não precisa ter medo, é algo relativamente simples mas, se você demorar pra procurar ajuda, pode ficar mais complicado.

  28. O que é pigmentação?? É normal ter isso e precisa tirar???

    • Ilana, tanto os alimentos que comemos quanto algumas bactérias (cromogênicas) que vivem na nossa boca podem causar manchas nos dentes. Pigmentações são essas manchas. Se incomodar esteticamente, essas pigmentações podem até ser removidas… mas não é algo obrigatório.

  29. Ola dra.,
    Tenho tartaro num dente da frente embaixo, mas ja avançou muito para baixo, ja “comeu” a gengiva, ja tenho consulta marcada com o higienista.
    A minha questão é: depois de tirar o tartaro a raiz vai ficar muito exposta?

    • Catia, depende de quanto osso você já perdeu por baixo da gengiva. Quando o tártaro é removido, a bolsa periodontal some e a gengiva adere novamente ao osso, então, se o osso estiver “baixo”, a gengiva vai abaixar também… e aí pode expor parte da raiz dos seus dentes, sim. De qualquer forma, mesmo que isso aconteça, não é opcional fazer a remoção do tártaro… quanto mais você demorar, mais o osso vai “baixar” e mais perto você estará de perder um ou mais dentes. Assim que der, resolva isso.

  30. Querida doutora, apareceu um tracinho em dois dentes. Isso pode se carie ??

    • Pode, Ilana. Mas pode ser só pigmentação, também. procure um dentista pra avaliar.

  31. Nao, foram outros dentes.

    • Então certamente não tem a ver com as restaurações que você fez. Seria bom fazer uma nova avaliação pra ver se os dentes que doem estão cariados.

  32. Dra, faz uns 6, 7 meses q fui ao dentista, qnd ele mexeu nos meus dois dentes ficou otimo, mas dps de uns dias meus dentes ficaram c pontinhos pretos e um dente doi um pouco, e sinto como se algo chatinho estivesse cutucando meu dente, sera q vieram as caries pq o meu dentista mexeu neles ?

    • Laura, acho que não. Os dentes que estão “cutucando” são os mesmos que o dentista mexeu?

  33. Boa noite doutora, eu fiz uma restauração com resina e depois de algumas semanas o mesmo dente que restaurei começou a doer. O que devo fazer? Não entendo por que continua me incomodando. Me tira essa duvida, por favor. Beijos.

    • Rayane, não é incomum que o dente fique sensível por alguns dias após a confecção de uma restauração. A tendência é a dor ir diminuindo, mas se você acha que há algo errado, não hesite em entrar em contato com o seu dentista pra uma reavaliação.

  34. Olá Dra. Ana, meu penúltimo dente inferior está doendo, começou a doer muito em uma noite, ha algumas semanas, fui no posto e a Dra falou q aparentemente ñ era uma carie grande (tem só um pontinho) mas, q como eu sentia dor, ja deveria estar bem profunda, ela disse q ia abrir uma cavidade e retirar a carie, mas eu fiquei com medo, n tanto da dor, é q a alguns anos fiz algumas visitas numa faculdade e eles retiraram uma carie, colocaram massinha, mas a massinha caiu, e ficou um buraco enorme aberto, por esse medo (de a Dra. tbm deixar meu dente q dói agr aberto), resolvi ir no posto e esperar p marcar com um dentista msm, não no pronto atendimento, só q irá demorar muito, e meu dente ta incomodando demais.
    Devo retirar a carie no pronto atendimento mesmo p/ passar a dor ou esperar chamarem na faculdade?

    • Lizyani, eu no seu lugar removeria a cárie já. Se o problema for só esse mesmo (sem evolvimento de canal), isso deve resolver a sua dor. Você fica com o curativo e aí, em seguida, você faz a restauração definitiva do dente.

  35. Ola, doutora tenho 12 anos e oh dentista falou que talvez tenha 2 caries profundas e que pode dar canal!! Queria saber se quando for tirar vai doer e se pode ser grave ????

    • Se elas são profundas, o dentista vai anestesiar você, Stefani. Então pode ficar tranquila, não vai doer nada. Não que seja grave, mas requer tratamento.

  36. Olá dra. Meu dente esta com uma cárie mas não DOI, só que ele começou a despedaçar e ele quebrou a metade, e dentro do dente tem uma coisa meio mole, amarela, e o meu dente esta muito mas muito feio… E com certeza deverá extrai-lo, o que a senhora acha sobre o meu dente?

    • Karol, eu não tenho tanta certeza quanto você de que o seu dente precisará ser extraído, há formas de tratar, em princípio. Procure um dentista e faça uma avaliação.

  37. Doi fazer a retirada dessa cárie interna, doutora?

    • Tiago, não doi, é tudo feito com anestesia.

  38. Doutora, TODO ponto preto no meu dente é cárie? Uma vez uma dentista me disse que nem todo ponto preto no dente era cárie O_o
    Será?

  39. Olá doutora, hoje fiz o tratamento de uma cárie (com resina), mas quando cheguei em casa fui olhar no espelho e parecia que por dentro estava preto. É resto da cárie?
    Obrigada.

    • Emanuelle, provavelmente a resina é meio transparente, e “preto” pode ser apenas o tecido do seu próprio dente, que pode ficar escurecido nesses casos. Não acho que seu dentista iria deixar cárie.

  40. Oi doutora, fiz um canal ha 1 ano e com 6 meses ele quebrou, e ate hoje nao voltei no dentista, pois agora esse meu dente de tras esta totalmente aberto com um buraco no meio, gostaria de saber se tem algum perigo?

    • Sim Tami, um dente aberto representa um foco de infecção no seu organismo… nunca é uma boa ideia. Procure um dentista pra tratar de acordo.

  41. Olá doutora, estava com uma carie desde janeiro, e ha dois meses o dente quebrou. Fui ao dentista e ele colocou o curativo, parou de doer no mesmo dia, mas ele abriu um buracão no dente, essa semana fui fazer a radiografia, onde ele disse que vai ver se vou fazer canal ou não, e enquanto isso é pra eu ir tomando Spidufen, acontece que essa dor nao esta passando, ja tentei agua com sal, pimenta, alho com pimenta e nada, amanha vou fazer o enem, e minha consulta esta marcada para segunda cedo, sera que tem alguma coisa pra eu parar de sentir esta dor pelo menos amanha na hora do vestibular?? Obg desde ja Ana.

    • Eduarda, só vi agora seu comentário. Espero que você tenha ido bem nas provas e que a dor tenha dado uma trégua. Se for caso de tratamento de canal, faça o tratamento assim que possível, ok?! Só assim pra dor parar e não voltar mais.

  42. Então, tenho 17 anos e estou com 3 caries enormes e ainda não tenho sisos. Estou com uma no último dente em cima do lado direito, com outra no último ainda do lado direito, porém embaixo, e com outra em um dente (dois) dps do canino, ainda do lado direito ! E estão me incomodando pelo cheiro horrível ! Quero extrair os dois últimos e possivelmente terei que fazer um tratamento de canal nesse dente (dois dentes após) do canino, mas estou com muito medo, pois estão quebrados e literalmente viraram “panelas”, quero e irei ao dentista, mas irá doer demais por estarem completamente “ocos” por dentro ?!

    • Não Sara, não há razão nenhuma para você sentir dor durante o tratamento. O fato dos dentes estarem bem “estragados” não significa, de forma direta, que a anestesia não vai funcionar como deve. E com anestesia, não há dor.

  43. Olá Dra, eu estava com um buraco pequeno no ultimo dente do lado de baixo, fiquei com medo de ir ao dentista e demorei para procura-lo, só procurei mesmo quando o buraco estava grande e quando eu ia limpá-lo com o palito de dente doía, enfim finalmente eu decidi tomar coragem e ir consultar o dentista, ele disse que quase ia ter que fazer canal, que ele ia obturá-lo, mas se depois doesse teria que fazer canal.. O que acontece é que estou sentindo algumas dores, não são fortes e nem toda hr, e não tive sensibilidade com quente ou gelado, mas a dor aparece sozinha as vezes, é normal na primeira semana essas dores? Quanto elas vão durar? Ah e outra coisa, fazer canal dói? Minha mãe disse que não, mas não botei mt fé!? (OBS: Fiz a obturação hoje, dia 20/10) Obg desde já!

    • Kelly, sim, uma restauração recém-confeccionada pode deixar o dente sensível por alguns dias (até 30, no máximo). Se a sensibilidade durar mais que 30 dias, é preciso que o dentista reavalie pra ver o que está acontecendo. E tratamento de canal NÃO DÓI. O que dói é chegar no dentista com o dente já doendo e inflamado… aí não dá pra fazer milagre. Tratamento de canal é o que faz o dente parar de doer.

      • Obg pela resposta :) !!
        Bom, quero acrescentar que não tive mais dores, foi somente no dia mesmo, mas depois da obturação eu estou tendo sensibilidade nos outros dentes, os quais eu não tinha antes da obturação, também é normal?

        • Pode ser uma dor irradiada. Eu não diria que é normal, é preciso observar. Se não passar, seu dentista precisa reavaliar seu caso.

  44. Oi… dra. meu dente caiu… por precisar de canal… mas tem um porem, morro de medo de dentista, principalmente do motorzinho… o que fazer?

    • Meire, compreendo seu medo… mas não há nad que você possa fazer por conta própria, ainda mais em se tratando de um problema mais complexo como o seu. Você vai ter que tomar coragem e procurar um dentista. E eu sugiro que faça isso o mais rápido possível.

  45. Meus dois dentes da frente de cima deu um buraco no meio, o que pode ser ?

    • Pode ser cárie, Mariana. Procure um dentista pra avaliar e tratar de acordo.

  46. Oi dra. Ana, gostaria de saber, meu dente quebrou, o q devo fazer… ele estava com um buraco e quebrou um pedaço… qd chega alguem assim qual é o procedimento? Obrigada pela atenção.

  47. Bom dia, gostaria de tirar uma dúvida! Estou com um pontinho no dente, tipo um furinho, nao doi nem nada, pode ser carie sendo que escovei o dente e nao tem nada dentro dele, o penultimo dente de tras, o furo com profundidade é como se fosse uma ponta de alfinete, bem rasa, pode ser carie?

    • Pode ser cárie sim, Marinho. E pode ser que ela não seja tão rasa assim, mesmo que, por fora, pareça. Procure um dentista pra avaliar.

  48. Ola Ana, faz 5 anos que tenho uma carie nos dentes, ela veio piorando e só agora resolvi parar de ter medo e vou essa semana procurar um dentista… Ela esta bem deteriorada sabe? Tipo, ainda tem dente, so quebrou um pedaco, mas quando vou olhar no espelho percebo q ela ja esta bem funda, e isso me preocupa bastante, o fato dela estar funda, pois nao queria realizar extracao pq n iria ter dinheiro para fazer um implante. Vou numa faculdade de odontologia essa semana, pois eles realizam esses tratamntos… e se for preciso realizar um implante? Pq acho que eles nao fazem… :(( beijos, sim e vc sabe dizer se eles realizam mais de um procedimento no dia? Pq pode ser tenha outra carie, ou ate msm gengivite, ja que ta inchado :(((

    • Luiza, mesmo que o seu dente tenha uma cárie profunda, não quer dizer que precise ser extraído. Pode ser que seja preciso tratar canal, colocar bloco… depende do caso. Se for caso pra extração – e não me parece que seja -, é possível fazer na faculdade, também, com os dentistas que estão fazendo especialização em implantodontia. Sim, dependendo do procedimento é possível fazer mais de 1 na mesma sessão.

  49. Oi Ana, a gengiva pode ficar avermelhada em volta do dente por causa de uma cárie? Estou com cárie no primeiro molar de cima e tem um pouco de tártaro próximo a gengiva, ela está vermelha (inchadinha) mas não sangra e nem dói. Não tem um jeito de tirar esse tártaro em casa, nem que seja um pouco? Tô com vergonha de mostrar esse dente pra dentista rsrsrs, não tá quebrado, mas tá feio. :/

    • Fernanda, sua gengiva deve estar vermelha por causa do tártaro, e não por causa da cárie. Não, não há como remover o tártaro em casa… depois que a placa bacteriana vira tártaro, só o dentista tem o instrumental necessário pra removê-lo. Não precisa ter vergonha, faz parte do trabalho do dentista. :)

  50. Por acaso tem como eu saber se a cárie já atingiu a polpa do dente? É que estou com medo de tratar canal e queria saber se tem algum sinal que talvez eu não precise de canal pra eu ficar mais tranquila.

    • A única forma eficaz de saber isso é procurando um dentista pra avaliar, Paola. Algumas pessoas sentem um pouco de dor, outras MUITA dor, outras absolutamente nada. Portanto, só o dentista, através do exame clínico e de radiografias, pode afirmar ou não se uma cárie chegou na polpa.

  51. Ana, meu dente esta com um buraco enorme ha 3 meses, não doia e então não fui ao dentista e agora ele quebrou a metade, meu medo ? Tratar canal ? Não extrair ? Tbm ñ. É pq to achando que esse buraco ja chegou na raiz, tipo, que risco ocorre se esse dente esta na raiz e se tipo tem como ir alem da raiz? Estou com medo. Uma simples vergonha de ir ao dentista me custou isso tudo. Mas acho que agora não é hora de chorar o leite derramado e sim buscar resolver esse problema. Agradeço desde já.

    • Rodrigo, se a cárie chegou à raiz, há grandes chances de ter que extrair. “Além da raiz” ela não vai. E é isso… procure um dentista pra avaliar e tratar de acordo. Tomara que ainda dê pra manter seu dente.

  52. Ola Dra Ana… estou com meu penultimo dente quebrado do lado esquerdo, ele esta com carie e eu sinto mta dor, e parece q ele esta amolecendo, isso eh normal? E eu tbm gostaria d saber se tem possibilidade dele ser arrancado?

    • Não é normal não, Thais. Ou o dente está mole mesmo ou parte dele apresenta mobilidade por causa da fratura. Possibilidade de ser extraído até há, mas não quer dizer que haja necessidade. É preciso procurar um dentista pra avaliar, pode ser possível mantê-lo se a raiz dele, pelo menos, estiver boa, ainda.

  53. Dra, minha pergunta é a seguinte. Tenho 4 dentes que é visível que estão com cárie e já faz um boooom tempo. Porém, não sinto dor e nenhuma sensibilidade, nenhum mau cheiro ou gosto ruim. Enfim… é possível ou provável que eu não precise tratar o canal? Isso é um “bom” sinal? Outra dúvida, a cárie pode regredir ou pausar um pouco através da escovação? Ou a partir do momento em que ela surge não há como “pausá-la”? Quero ir ao dentista mas tô morrendo de medo e vergonha, pq posso ter que tratar 4 canais. Imagine…

    • Vick, tanto é possível quanto é provável :) . Embora a ausência de dor não seja garantia de que não haja necessidade de tratar o canal, sim, pode ser um bom sinal. O avanço da cárie pode ser contido, e nisso o papel do flúor é fundamental. Com a higienização adequada, o tecido dentário se remineraliza (a cárie nada mais é que a perda de tecido mineral do dente), e se há flúor presente ele se remineraliza “mais forte”, digamos assim. Procure um dentista pra avaliar, mas me parece que não deve haver necessidade de tratar os canais.

  54. Boa tarde, Dra.

    Minha pergunta é: eu tenho uma carie no dente incisivo lateral e que agora esta escurecendo o dente, e isso piorou depois que engravidei do meu filho, ele escureceu mais rápido, tem como tratar e ele voltar a ficar branco sem a mancha escura?

    • Dessa, é preciso identificar a causa do escurecimento. Geralmente dente escuro é sinal de necessidade de tratamento de canal. Se for o caso, seria preciso tratar o canal e fazer, em seguida, um clareamento interno (veja aqui como é feito –> http://medodedentista.com.br/2011/08/clareamento-em-dente-com-tratamento-de-canal.html ). Outra possibilidade é que a mancha escura seja apenas localizada, por causa da cárie, mesmo. Aí apenas a remoção da cárie e posterior restauração do dente devem resolver.

  55. Oi Dra. Bom dia…
    Tenho uma dúvida e gostaria muito que a senhora pudesse me ajudar.
    Há bastante tempo eu percebi que toda vez que passava o fio dental no meu quarto dente, contando do fim paro o meio, o fio dental se partia, eu achava estranho, mas deixava pra lá. Há uns meses esse dente se quebrou e ficou um buraquinho pequeno, mas não doía, depois começou a doer e eu tomei analgésicos e não fui ao dentista. Aí ha quase dois meses esse mesmo dente se quebrou de novo e ficou um buraco enorme, mas não doía, então ainda não fui ao dentista. Eu deduzi que seria necessário fazer canal e restaurar o dente. Bom, o caso é que eu percebi que esse dente começou a ficar escuro por dentro, e minha dúvida é a seguinte, se eu fizer canal e restaurar o dente tem como ele voltar a ficar da cor dos outros? Existe alguma coisa que possa fazer pra ele voltar a cor normal? Ah, tem mais uma coisa, ele não dói mas começou a sangrar, isso é grave? Minha preocupação no momento está na cor dele, mas tenho medo de por causa do tamanho do buraco eu não tenha outra alternativa a não ser arrancar. Por favor me ajude!
    Desde já eu agradeço muito.
    Beijos.

    • Peço desculpas se por acaso eu estiver postando mensagens repetidas, mas não consigo visualiza-la depois que eu posto, por isso eu postei de novo. Novamente eu te agradeço. Fica com Deus.
      Beijos

      • Kelly, recebi algumas mensagens repetidas, sim. É que antes que os comentários apareçam publicados no blog, eu preciso aprová-los, e como eu ainda não tinha respondido a sua dúvida, não tinha a publicado também (é uma forma de eu não deixar de responder nenhuma pergunta, só publico junto com a resposta). Geralmente eu faço isso em até 48 horas, mas eu tive bebê na terça-feira, então fiquei 2 dias internada e só estou respondendo as perguntas agora. :)

    • Kelly, primeiramente: apenas a cor alterada não indica a extração de um dente, nem que ele tenha um “buraco” bem grande. E sim, existem formas de clareá-lo. Mas antes de se preocupar com isso, é preciso confirmar a necessidade de tratamento de canal (o que é uma possibilidade real dado o escurecimento do dente, esse é um dos sinais). Então o que você tem que fazer é procurar um dentista pra avaliar e determinar que tratamentos são necessários. Em principio, pelo seu relato, creio que teria que tratar o canal, fazer o clareamento interno (veja aqui –> http://medodedentista.com.br/2011/08/clareamento-em-dente-com-tratamento-de-canal.html ) e só então restaurar o dente. Se o dente estiver muito destruído, talvez precise de bloco ou pino + coroa (nesse caso, não haveria porque clarear o dente, já que a coroa protética substituiria a coroa do seu dente e pode ser feita de qualquer cor).

      • Oi Dra. muito obrigado por sua resposta, mesmo tendo pânico de dentista, eu vou procurar um o mais rápido possível. Que Deus te abençoe e parabéns pelo bebê.

        • :)

  56. Olá Ana,
    Sou dentista, exerço em Portugal (mas sou brasileira) e gosto muito do seu blog.
    Criei um página do consultório no fb e gosto de postar orientação para os pacientes, mas descobri que quando partilho do seu blog tem sempre um anúncio de uma clínica aqui em Portugal, aí parei de partilhar pois não vou fazer propaganda de clínica que anuncia implante a 30€ por mês.
    Tem algum jeito de partilhar sem o anuncio, pondo os créditos do blog?
    Obrigada.

    • Oi Ana,

      Eu ACHO que você deve estar falando do anúncio do Google Adsense, que aparece antes e depois dos posts… é isso? Então, eu não tenho controle sobre o anúncio que aparece ali, e ele não é fixo, também, depende do usuário. Como você está em Portugal, aparecem anunciantes portugueses (que tratam diretamente com o Google sobre isso, eu não conheço esses profissionais). Eu, por exemplo, nunca vi esse anúncio que você descreve, porque aqui aparecem anúncios dirigidos para o público brasileiro. Aliás, mesmo 2 leitores diferentes, mas de um mesma cidade ou país, vão ver anúncios diferentes. Enfim… peço desculpas pelo inconveniente, mas realmente eu não tenho como controlar o que o Google Adsense mostra. E sempre que você compartilhar um link que leva a um post do blog, vai aparecer o bloco de anúncios… então…

  57. Ah, entendi. Muito obrigada.

  58. Doutora, o que são fóssulas e fissuras? Muito grata pela atenção.

    • Cássia, são aquelas “reentrâncias” que os dentes têm, o “relevo” deles, digamos assim. Alguns dentes têm a superfície cheia dessas ranhuras, e nesses locais, por serem mais difíceis de higienizar, é onde acabam aparecendo as cáries.

  59. Doutora, é comum a cárie interna ocorrer nos incisivos centrais e laterais? Grata pela atenção.

    • É bem menos comum Cássia, porque esse dentes não têm sulcos profundos. Mas pode acontecer.

  60. Dra., primeiramente seu blog é ótimo, parabéns!!
    Meu dente começou a doer ontem e fui analisá-lo. Infelizmente notei como se fossem umas linhas meio avermelhadas, ou pontinhos, não sei ao certo. Então deduzi que estou com cárie nele, que, pelo visto, é das grandes! Por estar doendo, e pelo que eu descrevi, a probabilidade de ter que fazer canal é grande?? Já adianto que estou procurando um dentista já! Rss. Obrigada.

    • Catia, se a dor for espontânea há uma chance de que seja necessário tratar o canal, sim. Mas se a dor for apenas provocada (quando você mastiga, com água fria, por exemplo), provavelmente não. A pulpite em estágio inicial é reversível, ou seja, removendo a cárie e fazendo a restauração, o dente para de doer.

  61. Dra., quando se tem uma parte do dente dá para fazer canal? O meu quebrou a metade e a outra esta sem doer. Neste caso, vai extrair a outra metade. Foi o dente superior!

    • Mayara, se houver apenas a raiz e ela for viável, dá pra tratar o canal, colocar um pino e uma coroa. Mas às vezes a raiz não é viável… aí depende da avaliação do dentista.

  62. OI, DOUTORA ANA!!!
    Ando acompanhando o seu blog e estou amando, muito informativo.
    Mas, tenho uma dúvida sobre uma fato que aconteceu comigo. Seguinte: Eu tinha uma cárie aparentemente pequena, que não tratei a tempo, um certo ao tentar partir uma pastilha (aquela da embalagem preta) meu dente da parte inferior, lado direito, penúltimo dente ‘cavalão do cão’ quebrou! Aí a dra. pergunta: Ta, e daí?? Daí que eu nem liguei, a famosa história: “se não ta doendo não fez nada!”. E foi o que eu fiz! Passaram-se 6 meses (sim, SEIS MESES!) o danado do dente começou a doer, o que fiz? Fui ao dentista? Mas é claro q não, antes me entupi de remédios! Só depois que minha mãe viu a real situação me forçou a ir ao dentista! Chegando lá no consultório a dentista nem falou em restaurar nem nada! Apenas extraír, nem quis fazer canal, coisa alguma e como ñ aguentava mais de dor aceitei, achei ótimo o trabalho dela, meu dente estragado tinha a largura de 3 dentes, enorme doutora, aff’s ela deu ponto e me despachou. Fiquei triste por ter perdido o meu dente e hoje DEPOIS de 2 semanas do ocorrido me pergunto: PORQUE A DENTISTA OPTOU PELA EXTRAÇÃO E NÃO POR RESTAURAÇÃO? Só queria saber a causa, esclarecer o porquê. Só isso, ñ estou criticando o trabalho dela, que foi otimo, so quero uma segunda opinião.

    Beijos.

    • Camila, imagino eu, com base na sua descrição, que a fratura no seu dente atingiu as raízes dele, também. Nesse caso, a permanência do seu dente na boca se tornou inviável, ele não teria mais estrutura para suportar uma restauração ou uma coroa. Porque extração dentária costuma ser um último recurso, quando não dá mais pra aproveitar o dente, mesmo.

  63. Olá Dra. Ana,

    Eu gostaria de fazer um comentário: recentemente, fui ao dentista e ele verificou que eu tava com uma cárie no siso inferior. Tirei radiografia e não apareceu nada. Então, eu achei que a cárie estava num estágio inicial e não seria tão grande. Bom, na hora de fazer o tratamento, foi feito um buraco enorme pois a cárie estava grande. Detalhe: eu não sentia dor nenhuma!!!!!

    • Acontece, José Carlos! Tem gente que chega a ter que tratar o canal do dente porque a cárie chegou nele e, mesmo assim , nunca sentiu dor alguma. Coisas que nem os dentistas entendem… 😉

  64. É possível uma cárie entre os dentes não ser detectada na radiografia especifica para estes casos (a radiografia interproximal) ? Pergunto porque notei um ponto escuro entre dois dentes porem nada foi detectada na radiografia interproximal.

    • Diana, só se for uma cárie realmente MUITO pequena. Também, dependendo do ângulo da radiografia, pode haver sobreposição entre as imagens dos dentes, e isso poderia esconder uma cárie em fase inicial.

      • Obrigada pelo retorno. Gostaria de saber como devo proceder: retorno ao dentista, já que pode ser um carie pequena e de fase inicial ou aguardo?

        • Retorne. É importante avaliar clinicamente pra tirar a dúvida.

  65. Mas então toda cárie começa por fora mesmo? Achei estranho o artigo que dá a entender que as cáries geralmente ocorrem de dentro pra fora do dente, sendo o pontinho preto um possível aviso que seu dente já tem um buracão por dentro.

    • Sim, toda cárie começa por fora. Por exemplo, numa região de sulco (mais profunda, portanto mais fácil de reter resíduos alimentares e placa bacteriana) a cárie, que nada mais é que uma desmineralização dos tecidos dentários (motivada por produtos do metabolismo bacteriano que tornam o ambiente bucal mais ácido), começa a invasão. A dentina, que é o tecido que está abaixo do esmalte, é menos mineral que ele, portanto é menos resistente à carie. Por isso, o mesmo estímulo que levou a um pequeno “estrago” no esmalte, pode causar um “estrago” maior na dentina.

  66. Quer dizer que a cárie só se torna visível (um “pontinho preto” no dente) quando já f* com o dente por dentro? Uma radiografia é capaz de detectar cáries (os dentes aparecem esburacados no raio-x)?

    • Francisco, primeiramente gostaria de dizer que recebi seus outros comentários (sobre o triclosan, escovas e fio dental), mas como estou na especialização nesta semana, não tive tempo de ler os artigos pra responder pra você. Peço um pouquinho mais de paciência, assim que lê-los eu comento e publico. Sobre a cárie: nem sempre acontece dessa forma. Se a pessoa nota o tal pontinho preto e já procura um dentista pra tratar, provavelmente a cárie não passará de um pontinho preto mesmo. Mas se a pessoa “não dá muita bola” pra o fato, pode acontecer como você vê na ilustração: um pontinho por fora e um buracão por dentro, e aí não tem jeito: é preciso remover a cárie e todo o esmalte sem sustentação acima dela. Muitas vezes essa cárie até já chegou na polpa, e aí é necessário, também, que tratar o canal. Sim, uma radiografia é capaz de detectar essa situação, mas geralmente a radiografia mostra a cárie até um pouco menor do que ela realmente é. Então, se ela for grande na radiografia, pode ser maior ainda clinicamente.

  67. Eu estou com carie faz um bom tempo e agora a gengiva em volta do dente com carie esta inchada, o que é isso?

    • João, pode ser uma gengivite localizada ou há uma infecção (tanto no dente quanto na gengiva). Procure um dentista logo pra avaliar, não é uma boa ideia manter uma infecção no organismo…

  68. Bem, meus dentes quebraram e só tem a raiz, mas a gengiva esta cobrindo, tenho pavor de dentista, tenho que extrai-los o mais rápido possível.

    • Então não tem jeito, Fatima… você vai ter que procurar um dentista. Não fique em casa imaginando o que você vai ter que fazer, faça uma avaliação e saiba exatamente de que tratamentos precisa. Às vezes a solução é mais simples do que a pessoa imagina.

  69. Bem, eu estou vendo aqui vários pontos pretos ou algo assim em alguns dentes e como este mês infelizmente tenho que voltar ao dentista já vi que vou me dar mal, porque minha dentista disse que se esses pontos não regredissem ela teria que tomar providências – claro que ela não se expressou nestes termos ameaçadores, ela é muito boazinha, eu é que estou apavorada porque acho que vai ser necessário me arrancar algum dente do siso, quiçá todos, e depois como é que eu vou comer? Bem, claro que eu tenho os outros dentes também, mas suponho que esses vão fazer muita falta. E fora que dizem que é horrível, uma pessoa estava falando sobre isso outro dia e disse que até pediu que a dentista o matasse de uma vez, de tão terrível que foi. (Evidentemente a dentista não pôde atender o pedido dele). E embora a dor não me preocupe particularmente, temo que aconteça algo, no sentido de eu desmaiar ou sabe lá o quê, pois não tenho sangue frio algum para essas coisas. Se só de ver sangue já começo a passar mal. Tomara que dê para minha dentista fazer uma restauração, ou qualquer outra coisa que não tenha a ver com extrair os dentes, porque eu estou sem coragem alguma de voltar lá, e sozinha eu não consigo ir de jeito nenhum.

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