Medo de Dentista

Tag: dente mole

  • Dente quebrado tem conserto?

    Dente quebrado tem conserto?

    Geralmente tem. Mas depende de onde e como ele quebrou. As situações mais comuns que levam um dente a quebrar são:

    • Uma batida: um acidente de carro, uma bolada no jogo de futebol, uma cabeçada do irmão mais velho, uma briga no bar, uma portada na cara.
    • Uma mordida: morder com toda vontade aquela azeitona verdinha e lembrar, da pior forma, que ela tem caroço.

    Pois é, acontece. E quando acontece, corra pro dentista… por 2 motivos: primeiro, porque o dente está quebrado, oras! Segundo, porque pode ter havido algum dano interno ao dente. Muitos dentes que estão moles por causa de uma pancada não estão apenas moles, mas com suas raízes fraturadas.

    O que determina se um dente fraturado tem conserto ou não tem, basicamente, é o quanto de tecido dentário foi comprometido. Veja:

    Fraturas dentárias
    • Pequenas e médias fraturas de coroa: quando só um pedaço da coroa do dente quebra, geralmente dá para consertar com uma restauração. Se o dente quebrado for da frente, é possível até colar novamente o pedaço que quebrou. Isso, é claro, se você levá-lo consigo ao dentista. Se dá ou se não dá, o dentista vai avaliar. Se o canal do dente tiver sido atingido, há necessidade de tratamento de canal.
      .
    • Grande fratura de coroa: nesse caso, quando o pedaço quebrado é muito grande, apenas uma restauração direta não vai conseguir devolver ao dente a função que ele tinha. Em se tratando de dentes da frente (anteriores), a solução costuma ser o tratamento de canal, pino (núcleo) e uma coroa completa (o que se chama popularmente de “pivô”). Em dentes de trás (posteriores), dependendo do caso, é possível fazer uma restauração indireta, que é uma pecinha feita no laboratório de prótese e cimentada no consultório pelo dentista.
      .
    • Fraturas de raiz: aí começa a ficar mais complicado. Quando a fratura é bem no meio da raiz, geralmente é caso para extração (*). Eu digo geralmente porque o dentista ainda pode tentar juntar os fragmentos e fazer uma esplintagem no dente atingido. Esplintar significa unir os dentes através de um fio, para mantê-los naquela posição. Há uma grande chance de ter que tratar o canal também. Como o organismo da pessoa vai reagir, depende. Pode ser que se forme um tecido duro na fratura e junte os fragmentos, pode ser que a raiz do dente comece a reabsorver (sumir)… aí é hora de pensar num implante. Mas quando a fratura é lá na pontinha da raiz, quase sempre o tratamento de canal resolve o problema.

    Enfim, um dente fraturado não está necessariamente condenado à extração, e uma pancada na boca é motivo de sobra para procurar um dentista. Isso porque você não tem como saber se aconteceu uma fratura de raiz ou algum outro dano interno, coisa que só um dentista é capaz de diagnosticar. Por isso, se o dente está quebrado ou ficou mole, procure ajuda profissional. Essa atitude pode ser a diferença entre salvar ou perder seu dente. E perder um dente custa BEM mais caro que mantê-lo.

    UPDATE em 26/10/2016: veja o protocolo atualizado de tratamento de traumatismos dentários segundo a International Association of Dental Traumatology


  • E dente permanente… fica mole?

    E dente permanente… fica mole?

    Que dente de leite fica mole e cai, todo mundo sabe. É normal e esperado e, além disso, quando cair vai nascer outro. Mas existem algumas situações em que os dentes permanentes podem apresentar mobilidade, e nesse caso a gente se assusta.

    A mais comum dessas situações é, infelizmente, a doença periodontal, periodontite ou piorréia (termo popular). Já falei dela aqui no blog, mas não custa relembrar. A doença periodontal pode ter início quando a pessoa não controla devidamente a placa bacteriana, ou seja, não escova os dentes assiduamente e, muito menos, corretamente.

    Num primeiro momento aparece a gengivite, que é a inflamação da gengiva. Normalmente não dói, mas sangra. E aí, quando a gengiva sangra, a pessoa pensa que é melhor parar de escovar os dentes… e o que já não era bom, fica pior. A placa mineraliza (“vira pedra”, e eis o tártaro) e se antes bastava escovar os dentes, agora só o dentista dá jeito. É preciso uma raspagem (remoção do tártaro com curetas e/ou aparelho de ultra-som).

    O tártaro tende a entrar por baixo da gengiva e estimular a formação de bolsas periodontais e a perda óssea. E o que é que segura o dente em pé? Osso. Se o osso vai embora, o dente não tem onde se segurar… fica mole e pode até cair sozinho. E mesmo quando não cai, talvez não tenha mais salvação, e aí o jeito é extrair. Algo que era pra ser resolvido com escova e pasta de dentes, virou serviço pra boticão…

    Contenção (esplintagem)

    A segunda situação em que um dente permanente pode ficar mole é no caso de trauma. Um acidente, uma pancada, uma batida. Além das fraturas dentárias, existe uma série de situações possíveis, sendo as mais comuns:

    • Concussão: é aquela batidinha que dói e talvez sangre. Geralmente não traz danos mais graves.
    • Subluxação: resultado de um impacto frontal, coisa de quem bate a cara na porta (ou a porta na cara). Aí as fibras periodontais que unem o dente ao osso podem se romper, o que deve deixar o dente um pouco bambo. Talvez haja necessidade de tratar o canal…
    • Luxação intrusiva: o dente se desloca pra dentro do alvéolo (buraco onde ele fica), ou seja, “entra”. Pode ocorrer, ao mesmo tempo, fratura do osso alveolar. Procure um dentista, porque certamente você terá que tratar o canal. A intrusão costuma esmagar as fibras periodontais e o feixe vásculo-nervoso.
    • Luxação extrusiva: o dente se desloca pra fora do alvéolo, mas não chega a sair dele. É também chamada de “avulsão parcial”. O dentista terá que reposicionar o seu dente e fazer uma contenção, ou seja, colar um fio unindo esse dente aos vizinhos. O canal deverá ser tratado também. É possivel que, com o tempo, a raiz desse dente vá sumindo e você o perca. Mas vamos torcer, né?!
    • Luxação lateral: o dente se desloca para frente ou para trás, além de certamente haver fratura óssea. O dente terá que ser reposicionado, há necessidade de contenção e o canal deverá ser tratado. A chance de que a raiz do dente suma, aumenta. Mas pela pancada que você deve ter levado, talvez esse seja o menor dos seus problemas…
    • Avulsão: o dente se desloca totalmente para fora do alvéolo. Ajunte-o SEM TOCAR NA RAIZ para não comprometer as fibras do ligamento periodontal, lave-o com soro fisiológico ou água SEM ESFREGAR e CORRA AO DENTISTA. Ele vai limpar o alvéolo e reimplantar o dente, se ainda for possível (o ideal é que se faça isso em até 2 horas após o acidente). De preferência, leve o dente dentro de um recipiente com um pouco de água, cuspe saliva, água de coco, soro fisiológico ou leite. Também haverá necessidade de tratar o canal e usar uma contenção. E sim, é muito possível que esse dente um dia se perca por falta de raiz que o segure. Mas é importante mantê-lo enquanto der, pra garantir que o osso da região seja abundante e, no dia que você precisar de um implante, não falte osso para instalá-lo.

    A terceira situação em que um dente fica mole é bem menos traumática… e proposital. Nossos dentes parecem moles (e, na realidade, até ficam um pouco mesmo) quando os movimentamos ortodonticamente. Isso é difícil de notar no dia-a-dia, mas fica bem claro quando o ortodontista tira o arco do aparelho na consulta mensal. A função de um aparelho dentário é a de colocar os dentes nas suas posições corretas. Só que pra isso eles precisam “caminhar” através do osso. Isso significa um processo contínuo de neoformação e reabsorção óssea, ou seja, osso novo se forma enquanto osso existente some. E o dentinho vai andando…

    Claro que, se o paciente que usa aparelho resolve negligenciar a higiene bucal, os dentes podem deixar de parecerem moles e efetivamente ganharem mobilidade… do jeitinho que eu expliquei anteriormente. Levando em conta que a higienização de quem usa aparelho é bem mais complicada com aquele monte de “ferros” na boca, cuidado! Se você não caprichar e levar a sério, pode ter problemas com cáries, gengivite, crescimento gengival, mau hálito…

    Enfim, dente mole em pessoa adulta não é normal. Mas via de regra, a causa desse problema é higiene deficiente (ou uma pancada). Se você não sabe escovar os dentes e usar o fio dental, peça orientação ao seu dentista… estamos aí pra isso. Uma boa higiene bucal é resultado de uma combinação de orientação, técnica e disciplina, ou seja, saber fazer, fazer certo e fazer sempre. Necessariamente nessa ordem.

    Se você leu este texto looooongo até aqui, seus dentes estão moles e você não é um tubarão (daqueles que têm 3 fileiras de dentes e cada vez que um cai nasce outro), preocupe-se. A noticia boa é que ainda dá tempo de não ficar banguela. Procure um dentista. 🙂


  • Você não tem amor aos dentes?

    Provavelmente você já ouviu a expressão acima. Não necessariamente dirigida à sua pessoa, mas você deve conhecê-la. Ela normalmente é usada por um “valentão” quando ele é ou se sente provocado por alguém, sendo esse alguém quase sempre menor que ele. 🙂 A doença periodontal é o “valentão” da Odontologia. E quer todos os seus dentes pra ela.

    Eu juro que vi um dente nesse tártaro!

    O que é doença periodontal?

    Talvez você não a conheça por esse nome. Outro nome usado é periodontite, e o mais popular que eu conheço (e odeio) é piorreia (sem acento por causa da reforma ortográfica) 🙂 . A doença periodontal é a maior responsável por perdas dentárias, em adultos, no Brasil. E o mais curioso é que ela não acomete o dente em si, mas os seus tecidos de suporte. Ou seja: o dente fica mole porque não tem onde se segurar!

    Como ocorre a doença periodontal?

    Vamos tentar entender como a doença periodontal age. Quando você negligencia a escovação dos seus dentes ou não o faz corretamente, a placa bacteriana (aquela camada áspera que se forma sobre os seus dentes depois das refeições) vai se acumulando. A simples presença da placa já favorece o aparecimento da gengivite, que é a inflamação da gengiva. A gengiva pode ficar avermelhada, inchada e sangrante, e às vezes até “cresce”um pouquinho (coisa comum de se ver em quem usa aparelho dentário).

    Enquanto a placa é só uma camada, ok, pode ser removida com uma correta (e assídua) escovação. O problema é quando ela se mineraliza, ou seja, literalmente “vira pedra”. Eis que eu lhes apresento o tártaro! Nós dentistas chamamos o tártaro de “cálculo”. O nome é mais chique, mas o problema não é nada bonito: formam-se pedrinhas de aspecto amarelo-acinzentado, resultado da interação da placa com a nossa saliva, que começam a cobrir os dentes. E a halitose (mau hálito), a essa altura, provavelmente já deu sinal de vida…

    Você não eliminou a placa quando dava. Você não foi ao dentista e removeu o tártaro quando dava. Aí…

    … o safado do tártaro entrou por baixo da sua gengiva! Se não dá pra tirar por conta própria quando ele está por fora, imagina do lado de dentro! Então as coisas se complicam. O dentista terá que remover o tártaro de lá de alguma forma, e por vezes será obrigado a fazer isso cirurgicamente.

    Ué, se o tártaro entrou, deixa ele lá! Não tem problema, né?! Se você não liga de perder alguns dentes, não. 🙂 O problema de deixar o tártaro por baixo da gengiva é que isso induz perda óssea, pela formação de bolsas periodontais, lugarzinho onde as bactérias anaeróbias adoram morar. Ou seja, o osso, que é o que segura o dente e o mantém em posição, some. Pluft.

    No fim, o pior: o dente amolece e, se não cair sozinho, estará condenado à extração. Perceberam a bola de neve? Tudo começou com uma “sujeirinha” superficial…

    Qual o tratamento da doença periodontal?

    É só escovar que sai, né?! Não. Agora não adianta só escovar. Faz-se obrigatória aquela chegadinha no dentista, aquela que você vinha evitando faz tempo. O dentista terá que fazer, então, uma raspagem. Esse procedimento pode ser manual, usando-se curetas periodontais, ou através de um aparelhinho chamado ultrassom, que quebra as pedras através de uma ponta vibratória. Cabe ao seu dentista avaliar qual dos métodos será necessário, ou ainda a combinação dos dois.

    Existem algumas condições que predispõem o aparecimento e a progressão da doença periodontal, ou seja, algumas pessoas são mais suscetíveis a desenvolverem a periodontite. Além dos fatores genéticos e hereditários que devem ser considerados, doenças como diabetes, Síndrome de Down, Doença de Crown, AIDS etc., ajudam a piorar o quadro. Cuidado redobrado nesses casos!

     

    Em resumo…

    1. A falta de escovação leva ao acúmulo de placa bacteriana (camada áspera sobre os dentes).
    2. Surge a gengivite. A gengiva fica vermelha e sangra. Mas não dói.
    3. A placa bacteriana não removida vira tártaro, primeiramente por fora da gengiva.
    4. O tártaro começa a invadir o espaço ao redor do dente, agora por dentro da gengiva.
    5. Formam-se bolsas periodontais, e a quantidade de osso que segura o dente diminui.
    6. O dente fica mole. Ou cai sozinho ou precisa ser extraído.
    7. Você gasta um dinheirão pra fazer dentadura ou implante. E se dá conta de que uma escova de dente saía mais barato… 🙁