Medo de Dentista

Tag: agenesia

  • Falta um dente… posso usar aparelho?

    Falta um dente… posso usar aparelho?

    Essa é uma dúvida muito comum de quem quer usar aparelho. Será que a ausência de um ou mais dentes impede que a pessoa se submeta a um tratamento ortodôntico? Não apenas não impede como, em alguns casos, é mais um motivo pra isso.

    O aparelho ortodôntico serve, basicamente, para posicionar os dentes no lugar onde eles deveriam estar. Essa reposicionamento dentário gera uma série de benefícios para o paciente, tanto estéticos quanto funcionais. Quando a pessoa tem todos os dentes é até fácil de entender como o aparelho funciona, mas… e quando não tem? Quando não tem… funciona do mesmo jeito! A ideia é a mesma: os dentes que existem tem um lugar certo para ficar. E o tratamento ortodôntico visa colocá-los exatamente nesse lugar.

    Você deve estar se perguntando: mas não vai ficar um buraco no lugar onde falta o dente? Depende do plano de tratamento. Em alguns casos, o melhor para o paciente é guardar o espaço de um dente perdido para, posteriormente, se colocar um implante. Em outros casos, o ideal é fechar esse espaço colocando um outro dente no lugar, ou seja, “juntando” os dentes.

    Veja os 2 casos abaixo. Em ambos, o paciente nasceu sem 2 dentes, 1 incisivo lateral de cada lado, o que é algo bastante comum. Porém, as soluções foram diferentes: no primeiro caso, optou-se por fechar os espaços. Já no segundo, os espaços foram abertos para que coubessem 2 implantes, 1 de cada lado, que substituíssem os dentes faltantes. Eis 2 soluções opostas e 2 pacientes totalmente satisfeitos. 😉

    Caso 1:

    1. As setas indicam onde deveriam estar os incisivos laterais
    2. Aparelho recém-instalado
    3. Caso finalizado, com o fechamento do espaço onde deveriam estar os incisivos laterais
    4. Caninos remodelados para se parecerem com incisivos laterais
    Agenesia de laterais, caso 1

    Caso 2:

    1. As setas indicam onde deveriam estar os incisivos laterais
    2. Aparelho recém-instalado
    3. Prótese provisória usada durante o tratamento ortodôntico
    4. Caso finalizado, mantendo-se o espaço dos dentes faltantes, para posterior instalação de implantes
    Agenesia de laterais, caso 2

    Outra situação recorrente é a perda precoce de um primeiro molar. E aí… dá pra puxar o segundo molar e fechar o espaço deixado pelo primeiro? Pode ser que dê. Mas quem vai avaliar a viabilidade disso é o ortodontista, que precisa verificar uma série de condições pra que isso dê certo: há quanto tempo o dente foi extraído, a quantidade de osso que se perdeu, a inclinação do segundo molar, etc..

    Portanto, não se preocupe: a falta de qualquer dente não contra-indica o uso de aparelho ortodôntico. Tendo você nascido sem um dente ou extraído algum pelo caminho, procure um ortodontista e faça uma avaliação. Solução sempre há.

    Fonte das imagens: CABRERA, Carlos Alberto G.; CABRERA, Marise de Castro. Ortodontia Clínica, 2a edição.


  • Dentes que sobram, dentes que faltam…

    Dentes que sobram, dentes que faltam…

    Uma dentição adulta, completa, possui 32 dentes. 16 em cima, 16 embaixo, contando os sisos. Mas nem tudo são flores. Às vezes o organismo da gente se “confunde”, digamos assim, e nascem dentes a mais ou a menos. Nos dois casos, pode significar problema.

    Cada dente possui uma função dentro da atividade mastigatória, e essa função está intimamente ligada ao seu formato e localização. Os dentes da frente são especializados em apreender e perfurar os alimentos, enquanto os do fundo servem para triturá-los. E só é possível o encaixe dos dentes de cima com os de baixo, do jeitinho que Deus planejou ;), se todos os dentes estiverem presentes.

    Agenesia de incisivo lateral

    Basicamente, o problema se resume a espaço. Quando faltam dentes, fenômeno chamado de agenesia, sobra espaço. Quando há dentes demais, e nós dentistas  chamamos esses elementos a mais de dentes supranumerários, falta espaço. E aí tá feita a bagunça.

    A agenesia é mais comum nos últimos dentes dos grupos, ou seja, incisivos laterais, segundos pré-molares e sisos (que são os terceiros molares). Os dentes faltantes que mais interferem no sorriso são os incisivos laterais. E quando falta, como faz? Depende do caso e do desejo do paciente. Geralmente a solução consiste em abrir o espaço correto e fazer um implante ou exatamente o oposto: fechar o espaço e “transformar” caninos em incisivos laterais, através de desgastes, restaurações e/ou próteses. Esteticamente, a primeira solução costuma ser mais satisfatória.

    Só lembrando: nem sempre um dente que não nasce, não existe. Muitas vezes ele não irrompe por não estar bem posicionado ou por haver um obstáculo em seu caminho. Nesse caso dizemos que ele está impactado. Ele existe, mas está dentro do osso e, via de regra, precisa ser removido.

    Dentes supranumerários

    Já os dentes supranumerários geralmente aparecem como “quartos molares” (depois ainda do siso) ou na região anterior central. Costumam ou causar apinhamentos (“entortar” os dentes) ou permanecerem inclusos (dentro do osso), precisando ser removidos através de cirurgia.

    Tanto no caso de ter dentes demais quanto “de menos”, existe solução: seja usando aparelho, seja fazendo implante, seja através de uma restauração estética ou prótese. Dentes que faltam podem ser substituídos e dentes que sobram podem ser removidos. O melhor tratamento para cada caso deve ser discutido junto ao seu cirurgião-dentista.


  • Terceiros Molares Inclusos

    Terceiros Molares Inclusos

    “Meus sisos não nasceram. E agora, o que fazer?”

    Talvez nada. Talvez você não tenha sisos (sortudo!) :). Isso se chama, em termos técnicos, “agenesia”, e significa que Papai do Céu foi legal com você. Não há problema nenhum em não ter 1, 2, 3 ou os 4 terceiros molares. Se eles não irromperam (nasceram) e não incomodam, só com uma radiografia é possível saber se eles existem.

    Terceiro molar semi-incluso

    Às vezes os terceiros molares não aparecem porque, por mais que haja espaço pra eles nascerem, tem um outro dente no caminho deles. Ou eles estão em posição desfavorável (deitados, por exemplo). Aí eles além de “inclusos” (dentro da base óssea e da gengiva) estão “impactados”, ou seja, existe um obstáculo que os impede de sair por conta própria.


    “Mas se meus sisos não nasceram e não me incomodam, porque tirá-los?”

    Boa pergunta. Primeiro porque há uma possibilidade de, no local em que está o dente, surgir um cisto ou um tumor, que nesse caso precisará ser removido. Talvez esse cisto até já exista, e por isso o dente não nasceu. Segundo porque o terceiro molar pode reabsorver (“fazer sumir”) a raiz e até a coroa do dente mais próximo a ele, o segundo molar. Aí você poderá ter que tirar dois dentes: o segundo e o terceiro molar. Alguns profissionais acreditam, ainda, que os terceiros molares podem empurrar os outros dentes da mandíbula para frente, o que causa apinhamentos dentários (aquela falta de espaço que deixa os dentes tortos, um meio em cima do outro). Mas isso não é consenso, nem minha opinião.

    Então, não ache que o seu dentista só está querendo ficar rico às custas dos seus sisos (ou da remoção deles).  Há motivos sim pra tirar seus terceiros molares inclusos de lá, mesmo que você não sinta dor. 🙂