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  • Aparelho Ortodôntico não é enfeite!

    Aparelho Ortodôntico não é enfeite!

    Ontem recebi uma pergunta que, confesso, até me deixou meio brava:

    “Quero colocar um aparelho fixo só de
    enfeite, para melhorar a aparência. Quanto custa?”

    Consigo  enxergar uma 3 ou 4 coisas erradas na breve sentença acima. Vamos lá…

    Aparelho é bonito ou é feio?

    Não há nada de errado em querer colocar aparelho fixo, muita gente quer. Mas querer não é suficiente ou, pelo menos, não deveria ser. A oferta por tratamentos ortodônticos com preços muito acessíveis, principalmente em clínicas populares, só aumenta. E muitos procuram essas clínicas justamente porque não tiveram realizado o seu desejo de instalar um aparelho em outro dentista sério… isso pelo simples fato de não precisarem de um tratamento ortodôntico!

    Como já adiantei no título deste post, aparelho fixo não é enfeite. Pelo menos, não é sua função principal. As pessoas esquecem, ou simplesmente não consideram, que colocar aparelho é só o primeiro passo de um tratamento ortodôntico; aparelho não é um fim em si. E as visitas mensais ao ortodontista têm objetivos muito mais nobres do que escolher a cor da borrachinha. Não é nada incomum o paciente que instala o aparelho e some… como se tivesse “dado o golpe”, passado a perna no dentista. Se ele fizesse ideia do perigo a que se expõe…

    Todo mundo que já usou aparelho sabe como fica complicado escovar os dentes e passar fio dental com aquele monte de ferros na boca. Eu confesso: só aprendi a escovar os dentes quando usei aparelho. A visita ao ortodontista é uma oportunidade para avaliar como anda a sua higiene bucal… se está indo bem, se precisa melhorar, se você precisa de orientação nesse sentido. Se você some, assume sozinho essa vigilância… o que, com frequência, não basta.

    Certa vez, quando eu era recém-formada, apareceu um rapaz de uns 20 e poucos anos na clínica onde eu trabalhava. Segundo ele, tivera uma discussão com a sua ortodontista e não aparecia para fazer manutenção havia cerca de 1 ano. O desejo dele era continuar o tratamento com o ortodontista da nossa clínica. No exame clínico, frustrei seus objetivos: não havia dentes inteiros para se colar um braquete… todos os dentes estavam extremamente cariados! Era como se esfarelassem…. recomendei a imediata remoção da parafernália para começar o tratamento clínico. Nunca me esquecerei dos pedaços de tecido dentário amolecido que vinham junto na remoção dos braquetes… e esse caos em apenas 1 ano!

    Acho muito divertida essa coisa de trocar a cor dos alastics do aparelho todo mês… de verdade. Dá um tom lúdico para a coisa. Existe até simulador pra isso. (veja aqui o simulador de troca de alastics ortodônticos)

    Usar aparelho não tem que ser uma coisa chata! Eu mesma me divertia com as possibilidades de combinações de cores quando usava. Mas peraí! Borrachinhas, elásticos e etc. não são coisas para se comprar por conta própria, sem o conhecimento do seu dentista, e trocar sozinho em casa pra ficar bonito! Esses materiais têm uma função específica na condução do tratamento, impõem forças ortodônticas diferentes e específicas. Ao ignorar isso, você põe em risco a sua saúde e a permanência dos seus dentes na boca!

    Aparelhos fixos melhoram a aparência dos dentes tortos. Isso é fato. Porém, não servem só pra isso. Tem muita gente que já fica satisfeita com o alinhamento e nivelamento inicial, e aí quer tirar o aparelho, interrompendo o tratamento no meio. Mas e a mordida, fica torta mesmo? Fica. “Tudo bem, o que importa e a bateria da frente…” 😮 Esse é o típico paciente que não compreende que “tratamento ortodôntico” e “usar aparelho” são coisas muito diferentes…

    Enfim, o derradeiro problema da pergunta do início do texto é: “quanto custa?”. Não sei. Não há meios de responder uma pergunta dessas via Internet, sem conhecer o caso específico do paciente, sem ter em mãos sua documentação ortodôntica. Qualquer valor, sem esses dados, seria chute. Não bastasse a falta de dados para determinar os honorários, o Código de Ética Odontológica condena a divulgação de preços de procedimentos odontológicos via Internet e outros meios.

    Respondendo a pergunta do paciente:

    “Quero colocar um aparelho fixo…”: a questão não é se você quer. É se você está apto e se precisa.

    “… só de enfeite”: aparelho não é enfeite.

    “… para melhorar a aparência”: somos dentistas, não mágicos. Considere nascer de novo. 😀

    “Quanto custa?”: agende uma avaliação com um ortodontista e pergunte pra ele!


  • Aparelho Ortodôntico… eu quero!

    Aparelho Ortodôntico… eu quero!

    Todo adolescente que tem dentes quer usar aparelho. Veja bem , eu disse que “quer“, não que “precisa”. Temos que admitir: tá na moda. Nem todo desconforto do mundo é capaz de tirar a graça de trocar a cor das borrachinhas todo mês. 🙂

    Uma de cada cor! 🙂

    Sempre que um paciente vem ao meu consultório com a intenção de começar um tratamento ortodôntico a primeira pergunta que eu faço é: “Por que você quer por aparelho?” Até dou umas opções de resposta, porque quase sempre o cara fica mudo ou diz que é porque o dente dele é torto. Acho importante saber o motivo dele ter me procurado… dentes tortos? Algum tipo de dor? Outro dentista sugeriu? Está sendo alvo de bullying na escola? Todo mundo tem e você também quer?

    Na avaliação inicial procuro explicar para o paciente que tipo de problemas oclusais ele possui, e SE os possui. Acho essencial. O paciente precisa entender qual o problema dele, principalmente se não for um problema assim tão óbvio para um leigo. Quando os dentes são muitos tortos, é mais fácil enxergar a ação do aparelho ortodôntico durante o tratamento. Mas quando o problema é essencialmente oclusal e a estética é relativamente boa, não é incomum ouvir que “… o doutor só fica trocando as borrachinhas, não faz mais nada!” 😮

    Os problemas oclusais têm muitas causas. O mesmo problema, inclusive, pode ter diferentes motivos pra existir. Por isso, só uma avaliação individual pode responder perguntas mais específicas sobre COMO uma má oclusão se instalou. Mas, estando presente, pode se apresentar de várias formas. Os problemas mais comuns de quem chega procurando um tratamento ortodôntico são:

    • Mordida cruzada: é história da tampa e da panela (mesmo pra quem nasceu frigideira) :D. Pense na tampa como os dentes de cima e na panela como os dentes de baixo. Os dentes de cima devem vir “por fora” dos dentes de baixo quando você morde. Quando isso não acontece em qualquer lugar do arco, quer dizer que a tampa é menor que a panela, ou seja, os papéis se invertem. Essa é a mordida cruzada, que pode trazer problemas de ATM (articulação temporomandibular), principalmente se for unilateral.
    • Mordida aberta anterior: está presente quando os dentes da frente não se encostam na hora de morder. A pessoa só morde com os dentes do fundo. Como causas frequentes podemos citar os hábitos de sucção infantis (dedo e chupeta) e a respiração por via bucal (a pessoa que troca o nariz pela boca na hora de respirar).
    • Mordida aberta posterior: é o contrário. A pessoa só morde com os dentes da frente. Não é muito comum.
    • Mordida profunda: é quando a tampa “esconde” a panela. Os dentes anteriores de cima cobrem os de baixo, e a pessoa morde mais “fundo” do que deveria.
    • Apinhamento dentário: dá-se quando o espaço disponível para os dentes nascerem é limitado, então os dentes ficam todos tortinhos, uns em cima dos outros. É muito comum nos dentes inferiores anteriores. Há quem chame de “dentes encavalados”. E às vezes, não tem jeito: alguns dentes precisam ser extraídos para que os outros caibam no arco.

    Existem muitos outros problemas oclusais, mas os que citei já descrevem uma boa parte dos casos que chegam ao consultório. É possível que você possua um ou mais deles, em grau maior ou menor. O importante é que você conheça seu problema e saiba que ele tem solução. Claro, nem sempre é uma solução simples. Para casos em que o problema é também esquelético, ou seja, não é apenas uma questão de dentes tortos mas de “ossos desfavoráveis”, a cirurgia ortognática entra na equação para se chegar ao melhor resultado. Isso, se for da vontade do paciente, é claro.

    Agora você está apto para marcar sua avaliação. E finalmente compreendeu que o trabalho de um ortodontista não é trocar a cor das suas borrachinhas todo mês. Eu sei que às vezes parece. Mas não é. 😀