Já ouviu essa frase no consultório? Sr. Paciente, já disse isso para o seu dentista? Já me fizeram esse pedido várias vezes. A frase acima exemplifica um comportamento muito comum dos pacientes na Odontologia: dizer ao dentista o que é que tem que ser feito.
Funciona assim: o paciente entra no consultório, com dor ou não, e já vai dando as diretrizes: “Doutor, esse dente aí tá podre. Não adianta mais. Eu vim arrancar ele”. Aí o dentista, calmamente, diz: “Posso, primeiro, ver o seu dente?” E então, no exame clínico e, quase sempre, radiográfico, confirma-se ou não a necessidade da exodontia (extração) do elemento. Quando é constatada a real indicação de exodontia, ok. Mãos à obra. E quando o dente tem salvação?
Já volto para essa questão. Vamos, antes, analisar esse comportamento tão corriqueiro dos pacientes odontológicos. Ninguém chega no médico e diz: “Doutor, esse coração aí tá podre. Não adianta mais. Eu vim transplantar ele”. Ah, alguém diria, não dá pra comparar dente com coração…. Não? Ambos são órgãos humanos, úteis e, se não estiverem presentes, fazem falta. O problema está na banalização da Odontologia. O paciente vê você, meu colega, como um arrancador de dentes. Um fazedor de dentaduras. Um limpador de tártaro. Ele não enxerga os anos de estudo que o prepararam e muito menos a sua verdadeira profissão: promotor de saúde. E não só bucal.
Os maiores culpados da banalização da Odontologia somos nós, cirurgiões-dentistas. Nós não nos valorizamos como profissionais de saúde. Nós fazemos qualquer negócio! As clínicas “pop” estão aí pra quem quiser ver. Eu já trabalhei em clínica popular (como 95% dos recém-formados que nao abrem consultório), e sei como funciona: você pergunta para o paciente o que ele quer e… faz. Veja, não há problema nenhum em perguntar ao paciente o que ele deseja, e acredito que essa pergunta seja parte fundamental da elaboração do plano de tratamento. Mas simplesmente comportar-se como um macaquinho adestrado, não dá!
Aí tem o outro lado da moeda… o paciente carente. Você planeja um tratamento incrível, uma reabilitação bucal completa, próteses fixas, enxertos ósseos, implantes… mas o paciente não pode pagar. Sem problema, existem outras opções mais baratas e igualmente saudáveis a serem propostas. Agora, voltando à questão daquele dente que “tem salvação”, imagine: seu paciente chega urrando de dor, implorando para que você faça aquilo parar. “Doutor, arranca PELAMORDEDEUS!”. Você avalia que o dente não está condenado, e uma endodontia bem feita resolveria o problema (seguida, é claro, de restauração ou coroa). Você informa isso ao paciente. Ele diz: “Não, Doutor, eu não tenho dinheiro pra fazer canal e essas coisas, eu prefiro arrancar”. E aí? QUERO SABER SUA OPINIÃO E CONDUTA NOS COMENTÁRIOS, LÁ EMBAIXO.
Enfim…
Sr. Paciente: respeite a opinião do seu cirurgião-dentista como profissional de saúde. Não diga a ele o que ele deve fazer. Ele estudou bastante e, após o exame clínico / radiográfico, saberá dizer para você do que você precisa. E não se preocupe, ele não fará nenhum procedimento na sua boca que você não queira ou pelo qual não possa pagar.
Caro colega: ouça o que o seu paciente tem a dizer, mas não siga ordens. Você é um profissional habilitado a decidir e realizar o melhor tratamento para o seu paciente. A opinião dele é fundamental, mas não é a regra. Se o que ele lhe pede não combina com o embasamento científico que você tem, reserve para si o direito de não atendê-lo. O paciente que pede pra você extrair aquele dente porque “prefere assim” é o mesmo que processa você por lesão corporal. E ganha.
Aos pacientes que escrevem… o que é mais barato, cuidar do dente fazendo endodontia + onlay/coroa (canal + bloquinho) ou passar a vida sofrendo com PROTESES que invariavelmente serão mal-feitas (se não tem dinheiro para canal, também não terá para uma prótese correta)? O barato sai muito, mas muito caro.
E que tal tomar o mais basico (e barato) dos cuidados, escovar os dentes, e tratar das cáries ANTES que elas atinjam o canal do dente? Depois que virou canal e protese, não tem jeito, o bolso do paciente sofrerá.
Abraços,
Rodrigo
E muito fácil dizer “escove o dente e trate antes que vire um canal”, sempre cuidei muito dos meus dentes até que na gravidez, por descalcificação uma restauracao caiu, foi quando fui atrás de um dentista e ate hoje tenho pânico. Fui em váriooooooooooos dentistas que nunca conseguiram tratar meu dente, isso pelo simples fato de não terem paciência de esperar a anestesia funcionar, prescrever diclofenaco por 2 dias pra melhorar, por que não algo mais eficaz??? Por que não um pouco mais de paciência, a falta de humanidade, achar que tudo é fricote, não avaliar que o limiar de excitabilidade é diferente em cada paciente… por fim perdi meu dente, e como se não bastasse estou com outro canal pra fazer porque pedi que restaurasse ele primeiro antes de tratar o canal do outro. Não, sempre querem ir no pior e pronto uma cariezinha virou outro canal…
Aline, eu até posso compreender a sua frustração, o fato de não ter encontrado um profissional com o qual você “combinasse”, digamos assim. Mas, embora seja um direito seu opiniar e achar o que quiser, não acho que você esteja apta a sugerir o que o dentista deveria ou não ter feito, ou que medicação ele poderia ter prescrito. Aliás, nem eu posso opinar a respeito sem conhecer a história através de ambas as partes.
Acho que você tem razão quando você diz que é fácil falar para “escovar os dentes antes que vire um canal”. Mais fácil ainda, e extremamente negligenciado, é esse hábito. Embora seja reconfortante pensar assim, dentes não descalcificam durante a gravidez. Isso é lenda. O dentista tem sim obrigação de zelar pela sua saúde bucal e orientar você no que for preciso, principalmente com relação à sua higienização. Mas a responsabilidade é, no máximo, compartilhada. E se a maior responsabilidade for de alguém, certamente é sua.
Gostaria que você lesse esse texto: A Culpa é do Dentista!
Obrigada pela visita e pelo comentário. Fico à disposição.
Mesmo sendo um profissional na área, cada um se responsabiliza por seus atos, se o paciente prefere arrancar nao custa documentar e solicitar uma assinatura, algo que comprove a opção do paciente, eu tenho 4 dentes que precisaria tratá-los através de um tratamento de canal, mas eu JAMAIS faria isso mesmo tendo convênio odontológico, é horrívelmente aterrorizante a dor que você sente em uma obturação quem dirá um canal…
Patrícia, aí é que está: as pessoas estão acostumadas a achar que extração é opção de tratamento, que o paciente escolhe se quer tratar ou arrancar… só que, hoje, não é bem por aí. O dente é um órgão do corpo humano, e se o dentista extrai um dente sem indicação ele pode responder por lesão corporal grave, independente do paciente ter autorizado essa extração… porque o que é certo, é certo, entende? O dentista, ao fazer seu juramento na formatura, assume o compromisso de atuar segundo a técnica e a ciência, e extrair um dente viável, por escolha do paciente, está longe de ser ciência. Não estou julgando situações em específico, sei que a vida não é assim “perfeitinha” como a gente gostaria, mas o que eu estou descrevendo pra você é a conduta que se espera de um dentista: extrair quando é pra extrair, tratar quando é para tratar.
Ainda: seus 4 dentes vão fazer MUITA FALTA (veja: https://medodedentista.com.br/2012/01/a-falta-que-um-dente-faz.html). Eu espero que você reconsidere sua decisão. Se você tem sentido dor no dentista ou está sendo tratada sem anestesia (talvez por ter “escolhido” isso) ou precisa trocar de dentista. Pense nisso.
Tenho fobia de dentista desde criança. Não gosto quando o dentista nota o meu problema, fico mais nervosa ainda. Alguns dentistas até riem da minha cara e como se nao bastasse cantam ate musicas infantis, para me criticar. Me ajudem, nao consigo esconder meu medo. O que devo fazer???
Hellen, interessante o que você disse… porque a ideia é justamente que o dentista note o problema, para poder ajudar você a solucioná-lo. O medo faz a gente se comportar como não faria se ele não existisse e, principalmente, não nos deixa avaliar as coisas de forma racional. Não acredito que os dentistas riam da sua cara… mas devem estar, sim, não dando ao seu problema a devida importância. Ainda: não estamos aqui pra criticar ninguém, mas para orientar o paciente e oferecer soluções caso ele tenha algum problema bucal. Se você não se sente à vontade com o seu dentista, simples: troque. É essencial uma relação de confiança e respeito entre você e aquele que cuida da sua saúde. E não esconda o medo, pelo contrário: deixe claro de cara que você tem fobia e que não é “brincadeirinha”. Tenho certeza que, deixando as coisas claras, vai ser mais fácil de ajudar você.
Caí nessa aí e gastei R$2.000,00 reais. Hoje to com os dentes do mesmo jeito. O cara ficou passando uma luzinha azul falando que era laser… Infelizmente se tivesse arrancado tinha resolvido. Srs Dentistas quem tem 10.000 para gastar em tratamento não tem dente podre. Há 30 anos o Brasil era outro, a gente nao tem opção. Breve farei parte do Brasil Banguela. Moro em Belo Horizonte, imagina quem mora na roça?
Augusto, “caiu nessa” qual? É arrancando dentes para “resolver” que se chega ao Brasil Banguela. Por isso é TÃO importante colocar na cabeça das pessoas a cultura da prevenção… escovar os dentes é baratíssimo e evita dor, sofrimento e gastar o dinheiro que não se tem.
Extrai dois dentes do siso, um de cima e um de baixo, mas o outro lado meu dentista disse que o dente de baixo tem um nervo que ta passando no meio e q pode dar aquela parestesia caso afete o nervo, o siso esta incluso mas nao doi como o outro doia, nao sinto nada, por ser incluso e necessario extrair ou posso deixa-lo
pois nao me incomoda, me ajude, desde ja agradeço.
Karen, se o dente não incomoda você, não ameaça outro dente e, principalmente, sua remoção tem grandes chances de causar uma parestesia, eu apenas acompanharia periodicamente. Extraí-lo seria muito risco para pouco benefício. Veja esse texto: https://medodedentista.com.br/2012/10/e-preciso-mesmo-extrair-os-dentes-do-siso.html
Primeiramente parabéns pelo blog, é muito interessante. Mas eu vou continuar sempre tendo medo de dentistas e médicos…
Sobre o artigo acima, eu acho que tem que explicar pro paciente as opções possíveis. Se ele quiser mesmo arrancar os dentes eu acho que tem que fazer, é opção do paciente e a palavra final deveria ser dele como contratante do serviço.
Sobre cáries: existe alguém com mais de 50 anos que nunca teve cárie? Eu não sei se a escovação por si só é uma garantia de não ter cáries. Cada caso é um caso… Tem a placa bacteriana que se forma com o tempo em locais de “difícil acesso” e etc… Escovar os dentes garante que uma pessoa nunca vai ter cáries?
Sobre “banalização da odontologia”, eu não acho que ‘clínica pop’ é um problema. Afinal, todo mundo sabe que a classe médica em geral no Brasil cobra muito caro e nem sempre o mais caro é o melhor. Eu admiro os profissionais humanos que se importam mais com os pacientes do que com o dinheiro. Esses sim são os verdadeiros exemplos. Claro que eu não to falando pra trabalhar de graça (apesar de que existem voluntários que trabalham de graça para atender pessoas carentes), mas no meu caso tenho certeza que fui vítima de alguns dentistas que fizeram mais do que o necessário para ganhar mais, sem se importar com as consequencias para mim, e abomino esse tipo de profissional. Então não adianta querer cobrar caro, pq se fizer uma pesquisa eu aposto como no mínimo 50% dos pacientes diriam que já foram tratados mal por pelo menos um profissional de saúde.
Enfim, eu só quis expressar minha opinião. Espero que você não leve a mal e de forma nenhuma estou dizendo que alguém aqui é mau profissional. Apenas constato que eles existem.
Carlos, concordo: é essencial deixar as opções de tratamento claras para o paciente. Existem umas mais caras, outras mais baratas (e todas igualmente saudáveis). E como quem paga é o paciente, ele tem que poder arcar com isso. Mas discordo de você quanto à autonomia do paciente em escolher QUALQUER tratamento. O dentista dá as opções indicadas para o caso (embasadas em ciência) e dentre elas o paciente pode optar. Dizer que “é opção do paciente e a palavra final deveria ser dele como contratante do serviço” reduz o dentista a, como citei no texto, um “arrancador de dentes” ou um “fazedor de dentaduras”. Um século atrás o dentista era isso mesmo, mas era a “ciência” da época. Hoje, felizmente, a Odontologia é outra, e o dentista passou a promover saúde. E arrancar um dente que dói e que pode ser mantido com um tratamento de canal, por exemplo, não é promover saúde (além de, pela lei, ser lesão corporal grave. Dentes são órgãos humanos e a punição legal pode ser bem feia…).
Sim, EM TESE escovar os dentes e usar o fio dental correta e assiduamente garante que a pessoa não vai ter cáries… mas é preciso considerar outras variáveis: os locais de difícil acesso (dentes mal posicionados, apinhamentos dentários), uso de aparelho ortodôntico (que dificulta muito a higienização), pessoas com problemas de coordenação motora ou outras limitações, pessoas que nunca receberam a orientação apropriada dos seus dentistas, a dieta do paciente, etc.. É uma questão complexa (tem um texto sobre isso aqui: https://medodedentista.com.br/2012/01/por-que-eu-tenho-caries-e-ele-nao.html ).
E sim, você tem razão: maus profissionais existem, em todas as áreas e profissões. Por isso é importante procurar bem e estabelecer uma relação de confiança e co-responsabilidade com o dentista/médico que atende você. Eu acho que esse é o melhor começo.
Ana: agradeço pela rápida resposta! E mais uma vez parabéns pelo site, é um dos mais completos que já vi sobre o assunto.
Eu sempre mando um: “se o senhor tivesse com uma unha encravada, mandaria arrancar o dedo?” A maioria fica até meio sem graça, depois dessa… rss
Ahauahauaha, boa! 😉
Fui trocar uma restauração antiga de um molar. A dentista disse que seria preciso fazer canal.O dentista é o profissional que entende, ok? Eu, simples paciente, concordei. Canais tratados em várias sessões. O dente que nunca havia doído agora não parava de doer. Caixas de anti-inflamatórios. Agora seria preciso fazer um retratamento de canal. De novo, quem sabe o que fazer é o profissional, certo? Retratamento feito em 08 meses. Mais caixas de anti-inflamatórios. O dente parou de doer? Não. Resultado: dente extraído e dinheiro (que não foi pouco!) jogado numa bela lata de lixo. Por que o tratamento não deu certo? Nenhum dentista soube dizer. Por que o retratamento não funcionou? Mais uma vez, nenhum dentista soube dizer. Quem sabe o que sofre, é o paciente. E não venham com essa resposta fácil e simplista de “se tivesse escovado os dentes…”. Não sejam profissionais arrogantes que pensam que sabem tudo. Infelizmente vocês não sabem.
Se eu achasse que sei tudo este post nem existiria. Uma qualidade essencial do bom dentista é ter consciência das suas limitações. Eu não sei porque o seu dente doía, eu não sei porque o canal teve que ser retratado… eu não sei. Se ficar bravo com todos os dentistas do mundo resolvesse o problema, seria ótimo. Pena que não resolve. Espero que você “baixe a guarda” e, sinceramente, um dia encontre um profissional no qual confie. Porque você vai precisar (todos precisamos, né?!).
Talvez quem tenha levantado a guarda tenha sido você. E eu não disse que não confiei nos profissionais. Eram excelentes. Mas ainda assim não souberam o que fazer. Se eu tiver um outro problema semelhante, vou pedir que seja a feita a extração. Sem rodeios. Foi só isso o que pretendi dizer: que, às vezes, o paciente pode ter razão quando “vai dando diretrizes”.
Levantei não, tô de boa ;). Eu falei em “baixar a guarda” porque é bem óbvio que você está bravo, chateado (e dada a situação, faz muito sentido). É que você fala em “arrogância”, parece, generalizando. Mas eu entendi a sua mensagem… algo como “um pouco de humildade não faz mal a ninguém e pode ser muito útil”. Com isso eu concordo.
BOA TARDE, NO MEU CASO MORRO DE MEDO DE DENTISTA, CHEGO A PASSAR MAL MESMO. ESTOU COM UM DENTE QUE TENHO QUE FAZER CANAL FAZ 8 MESES ISSO JÁ, MAS NAO CONSIGO IR AO DENTISTA POR MEDO, NO MEU CASO ACHO QUE A UNICA SOLUÇAO SERIA A EXTRAÇÃO, NÃO SEI O QUE FAZER !!! ME AJUDE.
Luana, enquanto você não procurar um dentista e ficar “achando” que precisa de uma extração, o medo vai continuar. Compreendo sua ansiedade a respeito, mas o melhor conselho que posso dar é: procure um dentista pra avaliar e saber exatamente do que você precisa. Ele(a) vai examinar você e aí sim você saberá qual o tratamento a ser feito. Examinar não dói, não machuca. Aproveite pra “abrir seu coração” e deixar claro que você tem medo, só assim ele(a) vai poder ajudar você.
Agora antes de consultar um dentista teremos que consultar um advogado.
Por quê?
Se devidamente esclarecido e se o responsável consentir, o profissional poderá estar legalmente amparado. Porem, o que dizer da questão ética, se o menor recusar tal exodontia?
Victor, não sei. Eu nunca passei por essa situação, mas não consigo me imaginar “obrigando” meu paciente a extrair um dente. Se ele não quer, não quer. O responsável que procure outro dentista que “obrigue”. Eu não.
Doutora, meu caso e bem peculiar, explicando: usei de tudo que é e não é permitido para clarear meus dentes dos 15 aos 25 anos mais ou menos, estou com 33. Bom, negócio é que agora todos são mega ultra sensiveis e para ajudar estao começando a ficar transparentes, ja fiz de tudo quanto é tratamento existente para amenizar a dor, produtos nacionais e importados, procedimentos cobertos ou não pelo plano… a quantidade de dinheiro que gastei… resultado: não como nada quentinho nem um pouco geladinho. De uns 8 meses para cá larguei eles de lado e nem escovo mais, pois nao adianta mesmo, eu mesma optei por deixar para lá até cair pois eu mesma ja acabei com eles antes. Todos dentistas que vou ou querem ficar tratando de novo ou igual a outros fazer canal em TODOS, eu tenho arcada completa com siso, um dentista queria deixar 12 dentes e tirar o resto… juro que nao entendi o porquê nao tirar é tudo mesmo. Eu ja optei por extrair eles mesmo, pois mais vale acostumar com protese do que deixar de comer coisas que gosto… Em vista de tudo que ja fiz e eu mesma larguei para lá agora porque sou obrigada a ficar com eles na boca se não quero mais ? Pior que essa transparencia deles agora nem to rindo mais… quero realmente extrair é todos, pois a dor é generalizada junto com retração de gengiva, pois nao cuido mais e como já não como quase nada mais mesmo não vejo o problema em se usar protese e apenas deixar de comer coisas mais duras… pelo menos nao vou ficar sentindo dor…
Daniela, pra se extrair dentes é preciso que haja indicação pra isso, pois dentes são órgãos. Sempre que um dentista extrai um dente, ele precisa de um motivo pra isso. Se não houver um motivo, isso mutila o paciente. Você parece ter um quadro generalizado de sensibilidade dentinária, e há formas de tratar isso, por isso os dentistas que você consultou não pensam em extrair todos o dentes. Enfim… se você continuar não cuidando dos seus dentes, certamente chegará o dia em que você perderá todos. Eu acho um péssima estratégia. Se você achar algum dentista disposto a extrair todos os seus dentes agora…
Então mesmo que eu assine um termo de responsabilidade ??? Inviável ficar sorrindo com metal de roach aparecendo, ainda mais em cima e realmente não os quero mais, enquanto isso tem 4 cisos inacessiveis que para chegar neles tem que extrair os mais proximos, 1 que não nasceu, demais ultra sensiveis. Engraçado é que sao fortes e resistentes (corto tudo com eles)… e realmente pela quantidade de dinheiro que gastei teria pago uma overdenture e o problema estava resolvido para sempre. Por isso não cuido mais deles.
É como eu disse: se você encontrar um dentista disposto a extrair todos os seus dentes… ok. Termo de responsabilidade, nesse caso, não tira a responsabilidade do dentista se ele tomar uma decisão que contrarie o que é correto.