Medo de Dentista

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  • Os sisos entortam os outros dentes?

    Os sisos entortam os outros dentes?

    Siso "empurrando" os outros dentesUma dúvida muito comum, talvez a maior “lenda” que envolve a Odontologia. Será que os terceiros molares, quando nascem (ou tentam nascer), têm força pra entortar os outros dentes? Nem os dentistas concordam. Minha opinião é: não.

    Independentemente da minha opinião, é fato: quando os sisos nascem alguns dentes entortam. Então o que acontece?

    O assunto é bem controverso, mas artigos científicos(*) sobre o tema, em sua maioria, indicam que não: os sisos não entortam os outros dentes. O que acontece é uma série de coincidências, e quem leva a culpa, quando não se analisam todas as variáveis, são os sisos.

    Existem pelo menos 3 eventos que podem levar ao apinhamento de outros dentes e que ocorrem, também, na época em que os sisos nascem. São eles:

    • Menor desgaste entre os dentes: a mudança nos hábitos alimentares do ser humano leva a um menor desgaste dos dentes.  Atualmente, e isso se deve muito ao aumento do consumo de comida industrializada, os dentes sofrem menos desgaste que antigamente, pois não se exige tanto deles. Esse desgaste é tanto na parte incisal / oclusal (a que “morde”) quanto entre os dentes. Dentes mais largos precisam de mais espaço para se alinharem nos arcos.
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    • Estreitamento da face: nosso rosto fica mais estreito à medida que envelhecemos, tanto é que os ortodontistas costumam dizer que o apinhamento dos incisivos inferiores corresponde às “rugas dos dentes”. Uma face mais estreita oferece menos lugar para os dentes se alinharem. E se combinarmos o item anterior (dentes mais largos) com este (face mais estreita), aí é que falta espaço e os dentes entortam!
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    • Crescimento terminal da mandíbula: mais ou menos na época em que os sisos nascem, a mandíbula (o osso que dá suporte aos dentes de baixo) dá uma “esticadinha”. Esse crescimento tardio pode causar o apinhamento dos dentes anteriores, o que muitas vezes é erradamente associado ao nascimento dos sisos, que “empurrariam” os dentes para frente.

    Mas mesmo que os sisos não tenham uma ação ativa no apinhamento dos outros dentes, alguns dentistas acreditam que, quando o siso não existe (ou foi extraído de forma prévia), os outros dentes têm espaço suficiente pra se alinhar. É uma forma de se pensar, também. Além disso, no caso de um tratamento ortodôntico em que seja necessário levar os outros dentes para trás, pode ser preciso extrair os sisos, sim… mas o motivo não é a possibilidade deles “entortarem” os outros dentes após a remoção do aparelho, como geralmente se pensa.

    (*) Artigo: The Effect of Extraction of Third Molars on Later Lower Incisors Crowding: A Randomized Controlled Trial (O Efeito da Exodontia dos Terceiros Molares no Apinhamento Tardio dos Incisivos Inferiores: Um Ensaio Randomizado Controlado) (NWT Harradine et al., 1998).


  • Sintomas Comuns Após a Extração dos Sisos

    Sintomas Comuns Após a Extração dos Sisos

    Muita gente (mas MUITA mesmo) procura orientação aqui no blog por causa dos dentes do siso. Ou porque precisa extrair e quer saber se dói, ou porque já extraiu e quer saber se os sintomas apresentados durante o período pós-operatório são normais. Portanto, acho que seria bastante útil falar um pouco sobre o que acontece depois que os sisos já se foram…

    Eu acho meio inapropriado dizer que sentir dor ou ficar com a cara inchada é “normal” depois de uma cirurgia de siso (assim como dizer que medo de dentista é normal)… mas sim, certos sintomas são esperados e comuns. Mas, por uma questão didática, usarei o termo. Vamos lá então!

    Pós-operatório: Sisos

    É normal ficar com o rosto inchado após extrair os sisos?

    É, principalmente quando são os de baixo. Claro, cada organismo se comporta de forma diferente, mas a regra é mais ou menos essa: quanto mais o dentista “mexe”, maior a possibilidade de inchar. Então, se a sua cirurgia foi demorada e o dentista teve que cortar o dente e/ou remover osso para o dito cujo sair, provavelmente seu rosto está inchado agora.

    É normal ficar com o segundo molar sensível?

    Você extraiu o terceiro molar (siso) e agora o seu segundo molar está sensível… como é que pode? Pois é, pode. Isso acontece porque o segundo molar fica numa região de apoio para a extração do siso, então ele acaba tendo que suportar bastante força durante a extração e pode ficar dolorido. Mas fique tranquilo, essa sensibilidade é passageira.

    É normal o buraco onde estava o dente ficar “aberto”?

    Sim, e isso é muito mais visível nas extrações de sisos inferiores. A nossa gengiva cicatriza de forma diferente da nossa pele. Quando a gente corta o dedo, por exemplo, as bordas da ferida se unem para fechar a ferida. Já quando se extrai um dente, ocorre uma cicatrização por segunda intenção, ou seja, o alvéolo (o buraco onde o dente estava) não é fechado pelos pontos, mas se forma dentro dele um tecido de cicatrização (granulação). Por isso é tão importante não fazer bochechos nas primeiras 48 horas após a cirurgia, para não correr o risco de remover o coágulo e acabar tendo um alveolite.

    É normal eu não sentir a língua ou a bochecha dias depois da extração?

    Definitivamente, não. Essa sensação de “prolongamento” da anestesia se chama parestesia, que é uma complicação pós-operatória relativamente comum. Tem tratamento e, na maioria das vezes, é reversível. Tudo o que você precisa saber sobre parestesia está neste texto.

    É normal ter mau hálito após extrair os sisos?

    Sim, acontece. A higienização no pós-operatório é mais difícil, e muitas vezes se acumulam resíduos alimentares e placa bacteriana na região da extração e sobre os pontos. Ainda, como a tendência é da pessoa ficar mais tempo sem abrir a boca e falar, por exemplo, o ambiente fica mais “confortável” para as bactérias, principalmente as anaeróbias. E aí, o hálito fica ruim.

    É normal não conseguir abrir a boca direito após extrair os sisos?

    É, e o nome disso é trismo. O trismo ocorre por causa do inchaço e, também, por uma rigidez muscular causada pelo fato do paciente ter ficado muito tempo de boca aberta. Tende a melhorar de forma espontânea, mas muitas vezes o dentista precisa prescrever relaxantes musculares, além de recomendar fisioterapia. Alguns pacientes relatam, também, dor na articulação da mandíbula (ATM) e a ocorrência de estalidos.

    É normal sair um líquido amarelo-transparente e de gosto ruim do local da extração?

    Sim, é normal. Esse líquido é o exsudato inflamatório, ou seja, uma “aguinha” cheia de proteínas que sai dos vasos e se deposita na superfície dos tecidos. É uma consequência esperada do processo inflamatório. E só para esclarecer: a inflamação (dor, calor, vermelhidão e inchaço) da região da extração também é normal, pois é uma forma que o nosso organismo tem de se defender de uma possível infecção (essa sim, um problema). Portanto, inflamação = defesa do organismo e infecção = ataque de bactérias, ok?! E claro, não confunda o tal líquido amarelado com pus… pus é sinal de infecção.

    É normal ter dor de garganta depois de extrair um siso?

    Muitos pacientes relatam dor de garganta e dificuldade de engolir, assim como dor de cabeça e dor de ouvido (as duas últimas, geralmente, antes da extração). A garganta, os ouvidos e os meios bucal e nasal são regiões muito próximas, não é à toa que existe uma especialidade médica chamada otorrinolaringologia, o médico que cuida do ouvido/nariz/garganta. Portanto, uma inflamação ou infecção na região dos sisos pode sim causar dor de garganta.

    É normal ficar com o canto da boca machucado depois de extrair um siso, ou o meu dentista é um troglodita?

    Acontece. Considere a localização dos sisos… eles ficam lá no fundo da boca. Quando seu dentista faz uma extração, ele precisa enxergar o que está fazendo. Pra ajudar, ele usa um instrumento para afastar a bochecha, e esse afastador estica tudo! Por isso, é tão comum ficar com a comissura labial machucada… acredite, não é por falta de cuidado.

    Lembrando que as recomendações pós-operatórias que valem para qualquer extração dentária também valem para os sisos, ok?! Boa recuperação pra você e, se você achar que tem alguma coisa errada, não hesite em entrar em contato com o seu dentista! 🙂

    Resumo em vídeo: