Medo de Dentista

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  • Como limpar o local da extração de um dente?

    Como limpar o local da extração de um dente?

    Como limpar o local da extração de um denteUma pergunta que sempre me fazem e que eu vivo respondendo. Acho que vale escrever um post só sobre isso. 🙂

    Não custa nada relembrar as principais orientações pós-operatórias:

    1. Não fazer esforço físico.
    2. Não ingerir alimentos consistentes ou duros.
    3. Não ingerir alimentos e bebidas quentes. Prefira os mornos e frios.
    4. Não fumar.
    5. Não ingerir bebidas alcoólicas.
    6. Não fazer bochechos (a não ser quando indicado por seu dentista) ou cuspir.
    7. Higienizar o local.
    8. Tomar a medicação que seu dentista prescreveu, pelo tempo indicado por ele.
    9. Comparecer para remover os pontos.

    O local da extração consiste basicamente num “buraco” (uma loja óssea chamada alvéolo) protegido pelos pontos que o dentista deu na gengiva. Sim, é normal que fique esse ‘buraco”, porque a gengiva, nesse caso, cicatriza de uma forma diferente da nossa pele, um processo que se chama cicatrização por segunda intenção, ou seja, as bordas da ferida não se juntam, a cicatrização se dá “de dentro pra fora”. Então os pontos que o dentista dá (quando não há cortes, claro) servem mais pra formar uma rede de proteção, e não pra fechar o “buraco”, ok?!

    Dito isso, vamos falar da higienização.

    Pode escovar diretamente o local?

    Não. Considere que no local da extração há uma ferida, e feridas não devem ser escovadas. Quando há uma ferida na sua pele, você não mete uma escova nela, certo?! O mesmo princípio vale para a gengiva em cicatrização após uma extração dentária. Escove todos os dentes normalmente, mas o local da cirurgia, não. Até porque provavelmente você não vai conseguir, já que vai doer. Escovar a ferida, além de machucar, fazer doer e provocar sagramentos, pode soltar os pontos. Cuidado.

    Pode fazer bochechos?

    Sim, mas nunca nos primeiros 3 dias após a extração. Isso porque logo que o dente é removido se forma uma tecido inicial de cicatrização dentro do “buraco” onde o dente estava, chamado coágulo. Ele geralmente parece uma gengiva mole e mais escura. Fazer bochechos nessa fase pode remover o coágulo, o que causará sangramento e até pode levar a uma alveolite. Mesmo passados os 3 dias iniciais, evite bochechos muito vigorosos. Vá com calma.

    Então, como limpar o local da extração de um dente?

    Essa não costuma ser uma tarefa muito fácil, principalmente porque não é incomum que a pessoa não consiga abrir a boca direito nos primeiros dias após a extração, uma condição chamada trismo, que é um sintoma comum após a extração dos sisos, por exemplo. Nesse caso, um enxaguante bucal pode ser muito útil, desde que – como já mencionado – não se façam bochechos vigorosos pra não remover o coágulo.

    Algo que pode ajudar bastante é usar uma seringa (sem agulha) cheia de água limpa, enxaguante bucal ou soro fisiológico pra lavar o local da extração. Da mesma forma que ocorre com o enxaguante, evite fazer isso nos 3 primeiros dias do pós-operatório. Essa estratégia ajuda a remover resíduos alimentares maiores como grãos de arroz, etc..

    Outra dica é usar um cotonete umedecido pra limpar os pontos superficialmente, já que sobre eles às vezes se forma uma camada esbranquiçada de resíduos. Essa camada pode e deve ser removida, mas não introduza o cotonete no “buraco” ou em qualquer reentrância, ok?! A limpeza é apenas superficial. É muito comum que a pessoa queira enfiar o cotonete dentro do alvéolo, mas isso não ajuda em nada e ainda atrapalha.

    Por último: é praticamente impossível que você consiga manter totalmente limpo o local da extração o tempo todo. Abrir a boca dói, mexer no local dói, higienizar dói. Então não fique muito neurótico, apenas procure fazer uma boa limpeza superficial após cada refeição e seguir as recomendações pós-operatórias do seu dentista. Mesmo que a cor da gengiva pareça estranha, haja inchaço, o seu hálito esteja péssimo e um líquido transparente e com gosto ruim saia do local, não significa que você tem uma infecção. Esses sintomas são comuns e inerentes ao processo inflamatório, que está presente em qualquer cicatrização.

    Mas caso realmente você ache que tem alguma coisa errada (muita dor, sangramento, pus, febre, etc..), não hesite em entrar em contato com o seu dentista. É atribuição dele orientar você depois da extração, também.

    Fico aqui torcendo pra que você tenha uma boa recuperação. 🙂


  • Hemorragia no dentista!

    Hemorragia no dentista!

    Confesso que a intenção inicial deste post era falar apenas de problemas de saúde que dificultam a coagulação do sangue, mas acabei sendo um pouco mais abrangente, tentando deixar as informações menos chatas técnicas…

    Coágulo sanguíneo
    Coágulo sanguíneo

    Por definição, hemorragia é quando algum sangue consegue sair dos vasos sanguíneos. Então qualquer sangramento é hemorragia? Sim, mas não se desespere!! Por convenção, acabamos chamando de hemorragia apenas quando há um volume importante de sangue perdido (seja por um fluxo maior ou por tempo prolongado).

    Quando há maior risco de ocorrer uma hemorragia?

    Para que o organismo controle naturalmente um sangramento, é necessário que uma sequência (cascata) de substâncias (fatores) seja produzida, o resultado é uma rede que “entope” a saída das células do sangue (a imagem do post é um coágulo aumentado no microscópio! Veja que a rede amarela retém as células coloridas). Qualquer falha na produção de um fator coloca toda a cascata em jogo, impedindo a formação do coágulo, e assim alguns pacientes podem ter maior risco a  sangramentos importantes. Podemos dividir estes pacientes em grupos:

    1. Pacientes com problemas de saúde: Hemofilia, doença de Von Willebrand, púrpuras, cirrose hepática, etc. Nestes pacientes a coagulação não ocorre normalmente por algum defeito na cascata, e por isso quando houver necessidade de cirurgia, deve haver um preparo especial da equipe e, dependendo da gravidade do caso, o procedimento deverá ser realizado em ambiente seguro (hospital ou hemocentro);
    2. Pacientes que tomam remédios: AAS e outros anti-inflamatórios, anticoagulantes e outros. Nenhum medicamento é perfeito, todos têm algum efeito colateral, e alguns podem interferir na coagulação. O grau desta interferência deve ser avaliado pelo dentista e ele pode até pedir exames de sangue para escolher o melhor momento para uma intervenção. Na maioria dos casos, os procedimentos são realizados no consultório, mas sempre com conhecimento e aprovação do médico que receitou o remédio;
    3. Em caso de procedimentos de grande porte: Cirurgias ortognáticas ou de grandes traumas da face, quanto maior o procedimento, maior a exposição de áreas que sangram;
    4. Quando a área de trabalho é muito vascularizada: Lesões inflamatórias costumam ser muito vascularizadas, além disso, a quantidade de vasos varia em cada local na boca;
    5. Em caso de variações anatômicas: Quando o paciente nasce com uma veia ou artéria uma pouco mais calibrosa, mais frágil, ou num local incomum, e que assim não pode ser prevista pelo dentista, mas este tipo de situação é extremamente rara.

    Como diminuir o risco?

    Os problemas acima são detectados com algumas “perguntas-chave” antes de qualquer procedimento, na consulta de avaliação. Para que seu dentista consiga programar seu tratamento da melhor forma possível, nunca omita informações sobre sua saúde!

    E se acontecer uma hemorragia?

    Algumas manobras podem ser usadas para minimizar as hemorragias:

    • O dentista pode lançar mão de artifícios para provocar/acelerar/manter a coagulação (cola, fitas ou esponjas de fibrina, soluções hemostáticas, remédios, até a própria solução anestésica… as opções são muitas e cada qual tem sua indicação!);
    • Compressão (manter uma gaze pressionada sobre a ferida por alguns minutos – normalmente cinco são suficientes) – é uma medida extremamente eficiente. A lógica é que parando o fluxo, damos tempo para a formação do coágulo);
    • Sutura (sempre que possível o dentista deve dar pontos, mesmo que eles não fechem a ferida completamente. Os fios são uma segurança a mais para manter o coágulo firme e forte;
    • Aplicação de frio (sim, frio! Água gelada, sorvete, bolsas de gel resfriadas no rosto… O frio reduz o fluxo de sangue e assim diminui o sangramento, “de quebra” também reduz inchaço e dor);
    • Repouso (quando o coração bate mais rápido por esforço físico ou stress, aumenta a pressão sanguínea e isso pode favorecer a ocorrência de sangramentos);
    • Ajuda da gravidade (sim, manter a cabeça alta diminui a pressão vascular na região, e assim, mais fácil haver coagulação).

    * * *

    Sempre que qualquer procedimento é realizado, seu dentista avalia o famoso “risco-benefício”, que é a relação que existe entre o bem estar proporcionado por um tratamento e a possibilidade de ocorrerem problemas decorrentes dele. Na maioria das vezes opta-se pelo tratamento sem hesitação, já que cada vez temos mais e melhores ferramentas para contornar eventuais contratempos!  Confiança é fundamental!

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