Tag: prótese

  • O que é aumento de coroa clínica?

    O que é aumento de coroa clínica?

    Aí você foi ao dentista e ele(a) informou que você precisa fazer uma cirurgia chamada aumento de coroa clínica. Você não entendeu nada e veio procurar na Internet o que isso significa, afinal você só queria restaurar aquele dente que quebrou perto da gengiva… pra que cirurgia?

    Pra entender a necessidade dessa pequena cirurgia gengival, primeiro vamos compreender o conceito de…

    Espaço Biológico Periodontal

    O espaço biológico periodontal é uma região que fica entre a base do sulco gengival e o topo da crista óssea alveolar, tendo de 2 a 3 mm. É importante que, ao se restaurar um dente ou fazer uma coroa, esse espaço seja respeitado, pois disso depende a saúde da gengiva. Não dá pra simplesmente “enfiar” uma restauração num dente quebrado abaixo da linha da gengiva e achar que vai ficar tudo bem, porque não vai. Antes do dente ser restaurado é preciso recuperar o espaço biológico.

    Espaço biológico
    Espaço biológico periodontal

    Isso entendido, é possível explicar…

    O que é aumento de coroa clínica?

    É uma cirurgia (geralmente) que precisa ser feita pra recuperar o espaço biológico periodontal. Só que o aumento de coroa clínica não é uma cirurgia específica, mas uma série de possíveis procedimentos de levam à recuperação do espaço biológico (aqueles 2 a 3 mm entre a margem da restauração ou coroa até o topo da crista óssea). Cada caso é um caso, então é preciso avaliar cada situação separadamente pra se decidir qual estratégia será usada.

    Quais os tipos de aumento de coroa clínica?

    A recuperação do espaço biológico pode exigir vários tipos de procedimentos. Pode ser necessário remover só gengiva, pode ser necessário remover gengiva e um pouco de osso em volta do dente e, ainda, o dente pode ser “puxado” pra fora da gengiva com aparelho ortodôntico. Às vezes a osteotomia (remover osso em volta do dente) é contraindicada por questão estética, e isso é comum em dentes anteriores, por exemplo. Nesse caso, em vez de remover osso e gengiva, pode-se fazer a extrusão ortodôntica do dente / raiz. Durante o processo de extrusão (quem faz isso é o ortodontista), o periodontista realiza sessões de fibrotomia e raspagem, com o objetivo de manter a margem gengival e a crista óssea em suas posições.

    Em resumo, as técnicas de aumento de coroa clínica são:

    • Gengivectomia
    • Gengivectomia + osteotomia
    • Reposicionamento apical de retalho
    • Cunha distal
    • Tracionamento ortodôntico.

    Não é uma questão de escolher entre essas técnicas, mas de indicação. Seu dentista vai explicar pra você qual delas é a mais indicada no seu caso.

    Veja também:

    Espaço Biológico – O que é isso? no DicasOdonto 

    Excelente vídeo demonstrativo – Periodontia – Aumento de Coroa Clínica no Ortoblog 


  • Tenho incisivos laterais conóides. O que fazer?

    Tenho incisivos laterais conóides. O que fazer?

    Os incisivos laterais são dentes que costumam dar trabalho no que se refere à estética do sorriso. Às vezes eles simplesmente não existem, outras vezes eles nascem com um formato estranho, menores do que o normal. No segundo caso, chamamos esses dentes de conóides, uma referência ao aspecto “pontudo” que eles assumem.

    Por que os incisivos laterais nascem conóides?

    Não são só os incisivos laterais que podem nascer conóides, embora, geralmente, o problema ocorra com eles. Não se sabe ao certo o que causa essa má formação, mas o fator hereditário parece estar envolvido, ou seja, se seu pai ou sua mãe tem dentes conóides, há uma boa chance de que você também tenha (ou venha a ter). Cerca de 1% da população tem dentes conóides, com maior ocorrência no sexo feminino.

    Cheryl Cole
    Os laterais (ex) conóides da cantora inglesa Cheryl Cole.

    Como se faz o diagnóstico?

    O diagnóstico é clínico, ou seja, é preciso procurar um dentista e fazer uma avaliação. Mas claro, dependendo do caso, a própria pessoa já “desconfia” que tem alguma coisa errada… afinal, dentes conóides costumam ser bem menores dos que os dentes com anatomia normal. Ainda, é possível que os 2 ou apenas 1 dos incisivos laterais seja conóide.

    Qual é o tratamento?

    Não existe uma forma “natural” de reverter a anatomia de um dente conóide. Ele é conóide e pronto. Portanto, a solução é restauradora (restauração direta / indireta) ou protética (coroas). Então é só procurar o dentista e ele resolve rapidinho? Não é bem assim… o planejamento de um caso de dentes conóides pode ser bem mais complexo.

    A primeira coisa a se analisar é o espaço disponível. Como já falei antes, dentes conóides são menores, portanto, ocupam menos espaço que dentes normais. Então, é bastante provável que não haja espaço suficiente para fazer uma restauração esteticamente satisfatória. Porque não é só uma questão de deixar o dente “menos pontudo”, mas de adequar tanto a largura quanto o comprimento dele. E como obter espaço? Com aparelho ortodôntico.

    Mas vamos supor que o espaço seja suficiente e adequado… aí as coisas ficam um pouco mais fáceis.

    A solução mais rápida é a restauração direta, aquela que o dentista mesmo faz em consultório. É preciso que o profissional faça uma análise da proporção dos dentes anteriores (caninos, incisivos laterais e incisivos centrais), de ambos os lados, para determinar se é preciso “mexer” apenas nos laterais ou se pode ser esteticamente interessante restaurar outros dentes também. Geralmente o paciente é moldado e um estudo é feito sobre um modelo de gesso dos dentes do paciente, o que se chama enceramento diagnóstico.

    Outras formas de se resolver o problema dos incisivos laterais conóides são: facetas (restaurações e cobrem toda a parte da frente de um dente) e coroas protéticas. No caso das coroas, os dentes precisam ser preparados (desgastados) pra receber as próteses. Algumas vezes, e aí vale a avaliação da necessidade segundo o dentista, esses dentes têm seus canais tratados e recebem pinos ou núcleos, onde serão fixadas as coroas. As coroas podem ser feitas de resina ou de porcelana (toda em porcelana ou metal por dentro e porcelana por fora, o que chamamos de coroa metalocerâmica).

    Thiago Lacerda e seus laterais conóidesLá em cima eu citei a cantora inglesa Cheryl Cole como exemplo de famoso que nasceu com dentes conóides. Mas nem é preciso ir tão longe… vocês já reparam no sorriso do ator Thiago Lacerda? Ele tem dentes conóides e nunca se preocupou em corrigir a anatomia dos seus incisivos laterais. Pois é.

    Enfim… é essencial procurar um dentista e fazer uma avaliação, de preferência um especialista em estética (dentística). Porque constatar a presença de um dente conóide é fácil, mas para propor a melhor forma de se resolver o problema é preciso conhecimento técnico e planejamento. Se você tem incisivos laterais conóides, procure um dentista!


  • A Falta Que Um Dente Faz

    A Falta Que Um Dente Faz

    Quando um dente dói, o primeiro ímpeto do paciente é querer arrancá-lo, o que é até compreensível. Extrair um dente, sem dúvida, resolve a dor que ele causa. Mas o que parece ser a solução de todos os males marca o início de um outro problema: o buraco que fica.

    Quem dera a questão fosse apenas decidir se você vai usar uma prótese ou se vai ficar com o espaço vazio mesmo. A perda de um dente tem implicações sérias e envolve a boca toda: a sua mordida, os outros dentes, a sua gengiva e até os seus ossos! Gostaria que você assistisse o vídeo a seguir. Está em espanhol, mas eu fiz o favor 😉 de legendá-lo (basta clicar em CC no player que as legendas aparecem):


    Ou assista aqui

    Explicando melhor…

    Os dentes servem para mastigar, e fazem isso indo de encontro uns aos outros. Quando falta um dente embaixo, por exemplo, a comida é pressionada pelo dente de cima sobre o espaço vazio. E o que tem lá? Gengiva, que pode acabar ferida. E quando machuca, o reflexo da pessoa é mastigar apenas do lado oposto, sobrecarregando e causando maior desgaste dentário daquele lado. É instintivo: se não dá de um lado, joga-se a comida para o outro.

    Quando há um espaço vazio na boca, os dentes se comportam como se quisessem fechar esse espaço. Ou seja, os dentes logo ao lado se inclinam em direção ao buraco e o dente antagonista (o correspondente ao dente faltante na arcada contrária) “cresce”, buscando tocar em alguma coisa. Esse crescimento se chama extrusão, e faz com que a quantidade de osso que segura esse dente diminua.

    A falta que um dente faz…

    Em resumo: por causa de um dente faltante, todos os outros próximos a ele podem entortar!

    Dentes tortos causam vários problemas. Deixam espaços onde a comida fica presa (o que aumenta a possibilidade de cáries), a escovação e o uso do fio dental ficam mais complicados (o que contribui para o aparecimento de gengivite e periodontite) e o osso, que tem como função básica segurar os dentes, vai sumindo na região da extração. Sabe o que isso significa? Se algum dia você for fazer um implante, certamente precisará de enxerto ósseo. Problemão.

    Ainda: os contatos dentários que existiam antes do tal dente ser extraído são totalmente alterados pelo novo posicionamento dos outros elementos. Isso bagunça todo o equilíbrio da sua mordida, dá mais trabalho para os dentes que ficaram e pode levar, inclusive, a problemas gengivais e periodontais (recessões, perdas ósseas, dentes moles)… o que põe em risco a permanência dos demais dentes na boca.

    Enfim… se você perdeu um dente ou “optou” por extraí-lo, tenha em vista os problemas que isso pode gerar. E pense seriamente em colocar uma prótese para substituí-lo. Os dentes que ficam agradecem. 😉