Quando falamos de pacientes especiais, imaginamos apenas pessoas com deficiência mental, talvez pela popularização do termo “especial” que veio para substituir o antigo “excepcional”. Na Odontologia, paciente especial é todo aquele que precisa ter a consulta adaptada à sua condição, seja qual for. Isso inclui outros tipos de pacientes:
Comprometimento médico: doenças cardiovasculares, diabetes, problemas de coagulação e outros problemas que aumentem o risco de complicações durante um atendimento;
Deficiência ou limitação física ou sensorial: principalmente cegos, surdos/mudos e cadeirantes, pacientes que precisam apenas de acessibilidade;
Problemas neurológicos: paralisias, epilepsia, escleroses, doenças de Alzheimer e Parkinson, são apenas alguns exemplos. Aqui o desafio é lidar com espasmos e/ou atrofias musculares ou mesmo com a inquietação do paciente;
Deficiência mental: sindrômicos ou não;
Transtornos psiquiátricos:odontofobia medo de dentista, depressão e compulsões entre outros problemas;
Transtornos comportamentais: espectro autista, hiperativos, deficit de atenção, etc.;
Malformações congênitas faciais: como as fissuras labiopalatinas, o famoso lábio leporino.
O conceito parece amplo demais, mas é esta a ideia: abrangência, inclusão! O dentista especialista em Pacientes com Necessidades Especiais é o profissional capacitado para dar acessibilidade, conforto e segurança para os casos mais cabeludos complicados. 😉 A especialidade foi homologada pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO) em 2001, e no curso os profissionais são treinados, entre outras coisas para entender:
Características bucais e gerais desse tipo de paciente;
Reação dos remédios usados pelos pacientes com as substâncias de uso odontológico;
Reações que as substâncias de uso odontológico possam causar no estado de saúde do paciente;
Técnicas seguras de sedação;
Manobras para contenção física (sim, alguns pacientes podem precisar de contensão física, principalmente aqueles que têm espasmos ou contrações musculares involuntárias, ou quando os responsáveis não autorizam a sedação) 🙁 ;
Manejo de eventuais emergências médicas que possam ocorrer em um atendimento.
No Brasil, o atendimento gratuito de pacientes especiais é realizado nos Centros de Especialidades Odontológicas, ONGs e em algumas escolas de educação especial. A rede privada resolve boa parte da demanda, já que nem todas as cidades contam com estas instituições.
Todo dentista, ao se formar, é clínico geral. Isso significa que na faculdade ele fez de tudo um pouco: restaurações, tratamentos de canal, próteses, cirurgias. Mas ele ainda não é especialista em nada e, se quiser ser, terá que estudar mais ainda.
É natural que durante a faculdade as aptidões se destaquem. Tem os que são melhores restaurando, aqueles que gostam mesmo é de “sangue” e outros que nasceram pra cuidar da gengiva. Provavelmente, essas serão suas especialidades no futuro: dentística, cirurgia e periodontia, respectivamente.
Antigamente não existia esse monte de especialidades odontológicas… o dentista era dentista e ponto. E “tratamento” era arrancar dentes. A pessoa chegava com dor de dente e, via de regra, era um dente a menos. A ideia de que manter o dente é melhor é coisa mais ou menos recente… por isso temos muitos velhinhos que, resignadamente, usam dentaduras. Ainda bem que as coisas mudaram.
Mudaram tanto que, hoje em dia, dentista não é só dentista. É periodontista, cirurgião bucomaxilofacial, protesista, ortodontista. E tem gente que não gosta muito disso. Lembro de já ter recebido alguns comentários de leitores reclamando da “preguiça” dos dentistas que ficam encaminhando os pacientes para outros colegas para procedimentos “simples”, como uma “limpeza”. As aspas se justificam: nem é preguiça, nem é simples, nem é limpeza. Diga isso pra um periodontista pra ver do que ele te xinga o que ele diz… 😉
É natural que as pessoas desejem ser atendidas por um dentista só. Além da comodidade, há a questão da confiança no profissional, que costuma demorar pra ser construída, principalmente em se tratando de quem tem medo de dentista. E eu vejo a boca como algo muito íntimo… imagina só ser encaminhado para vários ginecologistas? No thank’s.
Mas é essa a tendência: cada vez mais as pessoas são atendidas por especialistas. Não pretendo discutir neste texto se isso é bom ou ruim (use os comentários, se quiser), confesso que nem eu tenho opinião formada sobre o tema. Acho que, como tudo na vida, tem seus prós e contras, e você pode refletir mais sobre o assunto nesse excelente texto no blog da minha amiga Celia. Só acho engraçada a relutância de algumas pessoas em aceitar que a Odontologia mudou!
Ninguém reclama se o dermatologista não “conserta” pé quebrado, nem se o cardiologista não faz vasectomia (nos outros, não nele 😀 )… mas se o dentista que fez o canal não é o mesmo que restaurou o dente ou o que instalou o aparelho não extraiu os sisos (idem), fica todo mundo surpreso. Como assim? Não é tudo dente? E quem é que disse que dentista só cuida de dente?
Então, não fique bravo com o seu dentista se ele encaminhar você pra outro dentista, não é porque ele não gosta de você. Pelo contrário, gosta tanto que quer que você receba o melhor atendimento. E não dá pra saber tudo sobre tudo, não é mesmo?
Ortodontista é o título que recebe o cirurgião-dentista especialista em ortodontia. Pra ser especialista em ortodontia, além de cursar 5 anos de graduação em Odontologia, é preciso fazer mais 3 anos de especialização na área.
O que faz um ortodontista?
Pratica a ortodontia. A ortodontia é a especialidade odontológica que estuda, previne e trata os problemas de crescimento e desenvolvimento da face (aí já englobando a ortopedia, também). O ortodontista tem o conhecimento teórico e o treinamento prático / clínico para intervir prevenindo, interceptando ou corrigindo problemas de posicionamento dentário, de oclusão (o “encaixe” da mordida) e demais disfunções dento-faciais. Ao planejar um tratamento ortodôntico, o ortodontista se baseia na avaliação física (clínica) do paciente e em exames complementares: fotos, radiografias, modelos em gesso e traçados cefalométricos (as “medidas” da face do paciente).
Quais os benefícios de um tratamento ortodôntico?
Algumas pessoas precisam usar aparelho e outras não. Quem determina isso é o ortodontista, após avaliação do paciente. Dentes tortos ou dentes que não se encaixam corretamente são difíceis de serem mantidos limpos, podendo ser perdidos precocemente devido à cárie e a problemas periodontais (nos tecidos de suporte dos dentes, a saber, osso e gengiva). Também causam um estresse adicional aos músculos de mastigação, o que pode levar a dores de cabeça, no pescoço, problemas de ATM, etc.. Dentes tortos ou mal posicionados também prejudicam a sua aparência.
Como funciona o aparelho ortodôntico?
Você pode conferir detalhadamente nesse texto. Mas, basicamente, os bráquetes ortodônticos são colados, um em cada dente, e o arco ou fio passa por dentro de cada um dos bráquetes através de um espaço chamado slot. O que prende o arco aos bráquetes são as alastics (“borrachinhas”) ou amarrilhos (pequenos fios flexíveis) metálicos. O arco provoca uma força dentro do slot do bráquete que faz o dente inteiro (coroa e raiz) se movimentar. Quem controla esse processo todo é o ortodontista, responsável por planejar e executar o tratamento, determinando que outras mecânicas (movimentações dentárias) são necessárias. Às vezes é necessário extrair um ou mais dentes, usar elásticos, molas, ganchos, etc., tudo para que se obtenha o alinhamento e o nivelamento dos dentes, bem como o encaixe correto da mordida.
Se eu não preciso usar aparelho, posso usar mesmo assim? É que eu acho bonito…
E os “aparelhos personalizados” piratas que são vendidos por aí? São seguros?
Não. Pra começar, eles não são aparelhos ortodônticos: são “coisas” que alguém colou nos dentes. Não interessa se o material usado é verdadeiro (bráquetes ortodônticos de verdade), o “dentista” é falso e não sabe o que está fazendo, o que fica óbvio pela total irresponsabilidade e desconsideração quanto às possíveis consequências dessa “moda”. Essas peças coladas nos dentes e unidas por arames ou palha de vassoura colorida aplicam forças nos dentes, o que significa que eles vão se movimentar. Como não há nenhum tipo de planejamento ou critério quanto à intensidade e a direção dessas forças, há um perigo real de quem usa esses “aparelhos piratas” perder os dentes! As raízes deles podem começar a “sumir”, o que os deixará moles e sem possibilidade de serem mantidos na boca.
Mas a boca é minha e se eu quiser eu uso!
Concordo plenamente com você. Se você quiser mesmo um “acessório” desses nos seus dentes, assuma os riscos e as consequências. Apenas não compare nem confunda o que o ortodontista faz com o que o seu amiguinho que cola aparelhos faz, não tem NADA a ver… “trocar borrachinhas” e fazer um tratamento ortodôntico são coisas bem diferentes. E como fica muito claro na imagem acima e no antes e depois logo abaixo, o resultado também diverge muito. Veja:
É… a ordem não está errada não… o ANTES é o de cima e o DEPOIS é o de baixo. (via @paulocaan no Instagram –> http://instagram.com/p/lYNdzzw-ra)
Meu papel, como dentista / blogueira / profissional de saúde é orientar. Acabei de fazer isso de forma bem clara. Juízo e boa sorte pra você!
A especialidade foi homologada pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO) em 2001, e no curso os profissionais são treinados, entre outras coisas para entender:
