Uma situação comum e que talvez até tenha acontecido com você: numa avaliação no ortodontista, ele revela que seu problema não se resolve apenas com aparelho ortodôntico. É preciso cirurgia.
Como assim cirurgia?
Pois é. Nem sempre ter os dentes tortos é apenas uma questão dentária… muitas vezes o problema envolve também as bases ósseas, ou seja, a posição em que se encontram os ossos onde estão inseridos os dentes: maxilas (a parte de cima) e mandíbula (a parte de baixo).
Dá-se o nome de cirurgia ortognática à correção cirúrgica do posicionamento dos ossos da face. A ideia é restabelecer um padrão facial normal, ou seja, fazer com que o rosto, como um todo, apresente um perfil mais harmônico.
Quando está indicada a cirurgia ortognática?
Um exemplo: muita gente acha que tem os dentes “muito pra frente”. A conclusão lógica é que seria preciso usar aparelho para “puxar” os dentes para trás. Porém, pode ser que os dentes não estejam projetados, mas toda a base óssea esteja posicionada mais pra frente. Nesse caso, apenas “puxar” os dentes para trás não vai resolver o problema. Outra possibilidade dentro do mesmo exemplo: os dentes não estão projetados e a base óssea não está pra frente, mas mesmo assim os dentes de cima estão muito à frente dos de baixo. Aí, o problema pode ser outro: a mandíbula (queixo) é que pode estar muito para trás!
Dessa forma, a cirurgia ortognática está indicada para pacientes adultos que tenham deficiência ou excesso de crescimento ósseo de maxilas e/ou mandíbula.
Crianças e adolescentes podem / precisam fazer cirurgia ortognática?
Quando se detecta precocemente que o crescimento dos ossos da face está fora do padrão, geralmente é possível corrigir sem a necessidade de cirurgia até mais ou menos os 16 anos de idade, ou seja, a parte final da fase de crescimento. Quanto mais cedo o ortodontista intervir, melhor. Na fase do crescimento é possível, com o uso de aparelhos ortopédicos (máscara facial, aparelho de protração mandibular, etc.), direcionar melhor o crescimento dos ossos da face, de forma a adequar as bases ósseas. Não que isso garanta que a criança / adolescente não tenha que usar aparelho no futuro, mas provavelmente vai evitar a cirurgia ortognática e diminuir o tempo de tratamento com o aparelho fixo. Portanto, leve seu filho ao ortodontista / odontopediatra ainda na infância pra avaliar!
Como saber se você precisa de cirurgia ortognática?
É necessário fazer uma avaliação com um ortodontista e/ou cirurgião bucomaxilofacial. O dentista irá encaminhar você pra uma série de exames, que incluem radiografias e análise cefalométrica, que consiste em se fazer medições dos ossos da face e do crânio de forma a determinar a relação entre eles. O profissional mais experiente é capaz de detectar a necessidade de cirurgia mesmo sem esses exames, pela análise do perfil do paciente, mas mesmo assim é necessário realizá-los pra poder planejar o tratamento de forma adequada. Quando a pessoa tem a parte de cima pra frente chamamos de protrusão maxilar. Quando a parte de cima está mais para trás do que deveria, diz-se retrusão maxilar. Já na parte de baixo (mandíbula), usam-se os termos prognatismo e retrognatismo, respectivamente.
Se eu fizer a cirurgia ortognática, vou precisar usar aparelho?
É importante ressaltar: a cirurgia ortognática não substitui o tratamento ortodôntico, pelo contrário: ocorre uma ação conjunta entre duas especialidades odontológicas, a cirurgia bucomaxilofacial e a ortodontia. Geralmente a cirurgia é realizada após um tratamento prévio com aparelho, que deve continuar por algum tempo depois da intervenção do cirurgião.
A cirurgia ortognática é obrigatória?
Muitos pacientes que têm indicação para cirurgia ortognática não têm coragem vontade de se submeter a esse tipo de procedimento, o que é compreensível. Dependendo do caso, quando a desarmonia dos ossos da face é leve, é possível realizar um tratamento ortodôntico compensatório, ou seja, o melhor possível sem cirurgia, movimentando apenas os dentes. Vai ficar perfeito? Não. Mas pode ficar muito bom e o paciente muito satisfeito com o resultado. Nos casos mais severos, o tratamento ortodôntico pode até piorar o problema… então se você tem uma desarmonia grande entre os ossos da face e não quer fazer cirurgia, talvez seja melhor nem usar aparelho, também.
Como é feita a cirurgia ortognática?
Assista vídeo abaixo pra entender como é feita a cirurgia ortognática:
O vídeo mostra um caso em que a mandíbula foi colocada para frente e as maxilas foram trazidas para trás, mas nem sempre se faz as duas coisas, e pode ser ao contrário também: pode ser preciso levar a parte de cima para frente e a parte de baixo para trás. Depende do caso. Ou, ainda, talvez nem seja necessário fazer a correção em cima e embaixo, apenas em uma das bases ósseas. Quem determina isso é o ortodontista em conjunto com o cirurgião bucomaxilofacial, tendo como base os exames e a avaliação clínica do paciente.
Outros tipos de cirurgia ortognática você vê no infográfico abaixo (clique na imagem para ampliá-la):
Está “desconfiado” de que precisa de uma cirurgia ortognática? Procure um dentista e faça uma avaliação!
