A hiperplasia gengival é uma das lesões mais comuns de boca. Diferentemente de lesões neoplásicas, que possuem crescimento autônomo, a hiperplasia pode ter seu crescimento interrompido se conhecido e removido seu agente causador. O termo hiperplasia significa um “super crescimento”, ou seja: a gengiva cresce a partir de um estímulo, ficando “gordinha” e muitas vezes cobrindo os dentes.
Os tipos mais comuns de hiperplasia gengival são:
Hiperplasia por trauma
Quem usa prótese sabe bem o que é isso. Tem gente que acha que é normal que as dentaduras machuquem a gengiva até “fazer calo”, como se isso fizesse parte da adaptação do paciente à prótese. Mas não, essa é uma ideia errada e que pode levar ao desenvolvimento de uma hiperplasia, além de causar feridas e muito sofrimento. Portanto, se sua prótese nova estiver machucando, não hesite em entrar em contato com seu dentista para ajustá-la.
Ainda: antigamente se usava um “truquezinho” para deixar a dentadura de cima mais firme, chamado câmara de sucção, que era uma espécie de baixo relevo que se fazia na prótese, na área do palato. Até funcionava para manter a prótese no lugar… mas criava uma hiperplasia bem no centro do céu da boca. O tal “truque” não é mais usado (e se oferecerem pra você, fuja!).
Hiperplasia medicamentosa
É o crescimento gengival causado pelo uso de certos remédios, entre eles:
- Difenil-hidantoinatos (Fenitoína): podem causar hiperplasia em 20% dos usuários
- Imunossupressores (Ciclosporina): podem causar hiperplasia em 10% dos usuários
- Anti-hipertensivos bloqueadores dos canais de Ca2+ (Nifedipina): podem causar hiperplasia em 5% dos usuários
Este tipo de hiperplasia gengival é muito semelhante a observada em pacientes com leucemia. Por isso é importante que o dentista, observando esse tipo de manifestação em pacientes que não tomam quaisquer dos medicamentos acima, peça um hemograma para verificar a possibilidade da doença. A presença de placa bacteriana pode agravar os casos de hiperplasia medicamentosa.
Hiperplasia induzida pela presença de placa bacteriana
Como tratar
O tratamento consiste, em princípio, na remoção do agente causador da hiperplasia. Se for uma prótese mal adaptada, ela não deve mais ser usada; se for uma medicação, seu uso deve ser interrompido (nunca sem o conhecimento do seu médico); se for pela presença de placa bacteriana, é preciso melhorar a higienização. Dessa forma, a lesão diminui e fica mais fibrosa. Caso não haja uma regressão completa (o que é bastante comum), é preciso remover o excesso de gengiva cirurgicamente pois, embora seja algo assintomático (não dói), criam-se nichos de proliferação bacteriana.
E não: lesões, feridas e hiperplasias causadas por próteses mal adaptadas não causam câncer. De qualquer forma, nada impede que um câncer se desenvolva sobre a lesão (e não por causa dela) quando associados fatores de risco como o fumo e o álcool, e quando há a formação de feridas de forma recorrente.
