Seu médico com certeza já pediu pra você fazer um hemograma. E seu dentista? Pois é, é bem provável que não, principalmente se você nunca precisou fazer nenhuma cirurgia odontológica mais complicada. Mas para os dentistas especialistas em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, por exemplo, é rotina.
Não é uma dúvida assim tão comum aqui no blog, mas de vez em quando alguém me pergunta sobre as implicações dos resultados de exames de sangue nos procedimentos odontológicos. Então eu acho que vale a pena falar sobre isso.
Exame de sangue e hemograma são a mesma coisa?
Não. Exame de sangue é uma expressão genérica, que pode representar uma série de exames. No sangue existem inúmeras substâncias, e é possível pesquisar a “quantidade” de quaisquer delas em circulação: proteínas, anticorpos, potássio, cálcio, sódio, colesterol, glicose, hormônios, drogas, bactérias… e por aí vai.
Já o hemograma avalia especificamente certas células sanguíneas, a saber: hemácias, leucócitos e plaquetas.
É preciso estar em jejum pra fazer um hemograma?
Não é preciso estar em jejum pra fazer um hemograma, nem deixar de comer algum tipo de alimento previamente.
O que o hemograma avalia?
O hemograma estuda os 3 tipos básicos de células presentes no sangue que são produzidas na medula óssea.
- Hemácias (eritrócitos ou glóbulos vermelhos): sua função é transportar o oxigênio (principalmente) e gás carbônico aos tecidos. A contagem baixa de hemácias (eritrócitos, hemoglobina e hematócrito, analisados em conjunto) pode representar anemia, enquanto uma grande quantidade caracteriza uma policitemia (eritrocitose), o que causa o aumento da viscosidade do sangue e da chance de formação de coágulos (trombos), além de uma série de sintomas.
. - Leucócitos (glóbulos brancos): são os responsáveis por defender o organismo de infecções e substâncias estranhas que possam prejudicar a nossa saúde. Então, quando a contagem de leucócitos está baixa, o organismo está desprotegido… e quando está alta, pode haver uma infecção bacteriana em curso. A leucemia, por exemplo, é o câncer nos leucócitos. Quando a contagem dessas células é muito alta (mais que 50.000 cel/mm3), pode ser por causa da doença. Já a grande diminuição de leucócitos costuma ocorrer por problemas na medula óssea.
. - Plaquetas (trombócitos): são fragmentos celulares citoplasmáticos oriundos de células chamadas megacariócitos, cuja função é a formação de coágulos, participando, portanto, do processo de coagulação sanguínea. Sua diminuição ou disfunção pode levar a sangramentos por demora na coagulação, assim como seu aumento pode aumentar o risco de trombose.
Quais os valores de referência de um hemograma?
Primeiro é preciso deixar claro: os valores de referência são uma… referência. 🙂 Eles precisam ser interpretados pelo médico ou dentista e considerados junto a muitas outras informações pra se fechar um diagnóstico. Então não fique “neurótico” se os valores do seu hemograma estão um pouco abaixo ou um pouco acima do valor de referência, pois pode ser normal. Ainda, dependendo do laboratório que fez o exame, os valores de referência podem ser um pouco diferentes.
Eritrograma
É o estudo dos glóbulos vermelhos, que são as hemácias ou eritrócitos.
CRIANÇAS
| Valores de referência no recém-nascido | Valores de referência no bebê até 1 ano | Valores de referência na criança | |
| Eritrócitos (1012/L) | 4 a 5,6 | 4 a 4,7 | 4,5 a 4,7 |
| Hemoglobina (g/dL) | 13,5 a 19,6 | 11 a 13 | 11,5 a 14,8 |
| Hematócrito (%) | 44 a 62 | 36 a 44 | 37 a 44 |
| Volume corpuscular médio (fL) | 77 a 101 | 77 a 95 | |
| Hemoglobina corpuscular média (pg) | 28 a 33 |
HOMENS
| Valores de Referência | |
| Eritrócitos (1012/L) | 4,32 a 5,52 |
| Hemoglobina (g/dL) | 13,5 a 18 |
| Hematócrito (%) | 40 a 50 |
| Volume corpuscular médio (fL) | 87 a 103 |
| Concentração de hemoglobina corpuscular média (g/dL) | 32 a 37 |
MULHERES
| Valores de Referência na mulher | Valores de Referência na mulher grávida | |
| Eritrócitos (1012/L) | 3,9 a 5,03 | 3,9 a 5,6 |
| Hemoglobina (g/dL) | 12 a 16 | 11,5 a 16 |
| Hematócrito (%) | 35 a 45 | 34 a 47 |
| Volume corpuscular médio (fL) | 87 a 103 | |
| Concentração de hemoglobina corpuscular média (g/dL) |
Eritrócitos se refere à contagem do número de hemácias.
Hemoglobina é uma molécula que fica dentro da hemácia e faz o transporte de oxigênio. A dosagem de hemoglobina é mais precisa na avaliação de uma anemia.
Hematócrito é o percentual de sangue que é ocupado pelas hemácias. Um hematócrito de 40 significa que 40% do sangue é compostos por hemácias. Portanto, praticamente metade do sangue é composto por células vermelhas.
Volume corpuscular médio mede o tamanho das hemácias. Quanto maior o valor, maiores as hemácias. Pelo tamanho das hemácias, diferenciam-se os tipos de anemia (embora existam anemias com hemácias de tamanho normal). Quando há anemia por carência de ácido fólico, por exemplo, as hemácias são grandes, e quando há anemia por falta de ferro (ferropriva) as hemácias são pequenas.
Concentração de hemoglobina corpuscular média avalia a concentração de hemoglobina dentro da hemácia.
Lembrando: tenha em mente que é preciso INTERPRETAR esses valores pra se fazer um diagnóstico, ok?!
Leucograma
É a parte do hemograma que avalia os leucócitos, conhecidos como glóbulos brancos, que são células de defesa do organismo. Existem vários tipos de leucócitos, com funções diferentes.
HOMENS E MULHERES
| Valores de Referência | |
| Leucócitos (109/L) | 4,5 a 11 |
| Neutrófilos (%) | 40 a 80 |
| Eosinófilos (%) | 0 a 5 |
| Basófilos (%) | 0 a 2 |
| Linfócitos (%) | 20 a 50 |
| Monócitos (%) | 0 a 12 |
Leucócitos se refere à contagem geral dessas células.
Até 75% dos leucócitos circulantes são neutrólifos. Eles combatem bactérias. Quando há uma infecção bacteriana, o número deles se eleva, aumentando o número de leucócitos totais. Os bastões são os neutrófilos jovens. A maior presença de células jovens é um sinal de que pode haver um processo infeccioso em curso, o que se chama comumente de “desvio à esquerda”. Quando há mais neutrófilos segmentados (maduros) do que bastões, é sinal de que não há doença ou que ela já passou.
Eosinófilos são os leucócitos responsáveis pelo combate aos parasitas e pelo mecanismo da alergia. Portanto, pessoas alérgicas, asmáticas ou com infecção intestinal por parasitas têm o número de eosinófilos aumentado.
Basófilos são só 0 a 2% dos glóbulos brancos. Sua elevação normalmente ocorre em processos alérgicos e estados de inflamação crônica.
Linfócitos são o segundo tipo mais comum de glóbulos brancos. São a primeira linha de defesa nas infecções por vírus e contra o surgimento de tumores. São eles que produzem os anticorpos (proteínas usadas pelo sistema imunológico para identificar e neutralizar agentes invasores), também. Quando há uma infecção viral, o número de linfócitos aumenta.
Monócitos são ativados tanto nas infecções por bactérias quanto por vírus. O sistema imune os envia para o local da infecção, onde eles viram macrófagos, que literalmente comem micro-organismos invasores. Os número de monócitos costuma estar aumentado no caso de infecções crônicas.
Lembrando: tenha em mente que é preciso INTERPRETAR esses valores pra se fazer um diagnóstico, ok?!
Plaquetas
As plaquetas são fragmentos de células responsáveis pelo início do processo de coagulação, são elas que formam a “casquinha” da ferida que estanca o sangramento. Mas mesmo com o valor das plaquetas baixo, em cerca de 50, o organismo ainda dá conta de fazer a coagulação. Abaixo de 10, há risco de morte.
HOMENS E MULHERES
| Valor de Referência | |
| Plaquetas (1019/L) | 150 a 450 |
O número de plaquetas precisa estar dentro de valores aceitáveis pra se fazer qualquer cirurgia (odontológica ou não), se não pode haver hemorragia.
* * *
Espero que esse resumo ajude a desmistificar o hemograma. Caso você tenha dúvida quanto às unidades, pode usar esse conversor, basta escolher as unidades adequadas pra conversão (talvez as usadas aqui não sejam as mesmas do seu hemograma).
Deixo claro que perguntas do tipo “Dra., o que eu tenho?” baseadas em valores encontrados em hemogramas não serão respondidas aqui, ok?! Se você fez um hemograma, é porque seu médico ou dentista pediu… então converse com ele(s) sobre os resultados.
